Эпителиальный копчиковый свищ

Эпителиальный копчиковый ход



Эпителиальный копчиковый ход – врожденная патология, характеризующаяся наличием дефекта (узкого канала) в подкожной клетчатке межягодичной области. Клинические проявления связаны с воспалением копчикового хода.

Оглавление:

Появляется боль в крестцово-копчиковой области, выделения сукровицы или гноя, покраснение и уплотнение кожи. Запущенность болезни приводит к длительному рецидивирующему течению: абсцедированию, формированию вторичных гнойных свищей, развитию пиодермии на коже промежности и ягодиц.

Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход представляет собой врожденный дефект (узкую трубчатую полость) в тканях крестцово-копчиковой области. Иногда ЭКХ называют дермоидной кистой копчика, пилонидальным синусом, свищем копчика. Первичный эпителиальный копчиковый ход открывается на коже ягодиц (в межъягодичной складке) одним или несколькими маленькими отверстиями, его другой конец оканчивается в подкожной клетчатке и не имеет сообщения с крестцом или копчиком.

Периодически через точечные выходы копчикового свища выделяются продукты жизнедеятельности выстилающего его эпителия. Кроме того, через эти отверстия в ткани может проникать инфекция. Эпителиальный копчиковый ход долгое время не проявляется клинически. Больные обращаются к проктологу обычно при воспалении ЭКХ.

При закупорке первичных отверстий хода происходит застой его содержимого, что ведет к размножению микроорганизмов и гнойному воспалению. Эпителиальный ход расширятся, его стенки подвергаются гнойному расплавлению, и инфекция выходит в окружающую подкожную жировую клетчатку. Крупный гнойник обычно вскрывается через кожные покровы и формируется вторичное отверстие ЭКХ.



Причины возникновения эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход формируется в эмбриональном периоде. В процессе развития плода происходит сбой и под кожей в области ягодичной складки остается ход, выстланный внутри эпителием. Этот врожденный дефект довольно распространен. За рубежом его нередко называют волосяной кистой, поскольку есть предположение, что причиной формирования ЭКХ является неправильный рост волос и их врастание в кожу.

Классификация эпителиального копчикового хода

Клиническая классификация эпителиального копчикового хода различает его неосложненную форму (существующий ход без признаков воспаления и жалоб), острое воспаление ЭКХ и хроническое воспаление.

Воспаления копчикового хода различают по стадиям: инфильтративная (и при остром и при хроническом воспалении ранняя стадия заболевания до формирования гнойника) и абсцедирующая (в случае хронического воспаления – стадия рецидивирующего абсцесса). При хроническом воспалении также выделяют стадию гнойного свища.

Симптомы эпителиального копчикового хода

В первые годы жизни эпителиальный копчиковый ход никак не проявляется. В период пубертата в ходе начинается рост волос, выделение продуктов жизнедеятельности эпителиальной выстилки (сальных, потовых желез). При этом может возникать ощущение зуда, мокнутие из-за выделений из ЭКХ. Расположение выхода эпителиального копчикового хода вблизи зоны заднего прохода, повышенная влажность в межъягодичной складке, активная деятельность кожных желез способствуют закупорке хода, а застой содержимого способствует развитию инфекции. Факторами, способствующими воспалительному процессу в копчиковом ходе, являются: повышенное оволосение зоны первичных отверстий, несоблюдение гигиенических правил, травмы, расчесы.

Воспаление ЭКХ характеризуется болью в области крестца, иногда сукровичным или гнойным отделяемым. Зачастую больные предполагают, что симптоматика является следствием травмы.



Первоначально развивается острое воспаление, формируется инфильтрат, а затем — гнойный абсцесс. Если в этот момент больной обращается к врачу, производятся необходимые лечебные мероприятия по удалению ЭКХ, то наступает выздоровление. Если обращение к врачу не последовало вовремя, чаще всего происходит спонтанное вскрытие абсцесса на кожу. После этого обычно происходит облегчение боли, однако чаще всего инфекционный очаг сохраняется, что ведет к хронизации воспаления. Формируется гнойный свищ, соединяющий полость абсцесса с кожей, заболевание течет волнообразно, возникают рецидивы нагноения. Хронически существующее воспаление постепенно охватывает все большую зону, нарастает интоксикация организма.

Диагностика эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход не сложен в диагностировании, для его выявления обычно достаточно обнаружения первичных отверстий в межъягодичной складке. При имеющемся воспалении, абсцессе, гнойном отделяемом ставят диагноз «осложненный эпителиальный копчиковый ход». При выявлении данного заболевания показано проведение дополнительных исследований в качестве мер исключения других возможных патологий.

К таким мерам относят обязательное пальцевое исследование заднего прохода с пальпацией копчика и крестцовых позвонков. Из инструментальных методик назначают ректороманоскопию для исключения заболеваний прямой кишки, а в случае неясной симптоматики – колоноскопию. Однако, чаще всего ввиду молодости большинства пациентов, прибегать к широким диагностическим мероприятиям нет необходимости. В редких случаях необходимости дифференцирования эпителиального копчикового хода от другого заболевания, производят фистулографию.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику эпителиального копчикового хода производят со свищем прямой кишки при парапроктите, копчиковой кистой, задним менингоцеле, остеомиелитом копчика и крестца, пресакральной тератомой. Данные для дифференциации получают с помощью осмотра межъягодичной складки, пальцевого исследования прямой кишки, зондирования свища и фистулографии.

Свищ прямой кишки при зондировании идет не в направлении копчика, а к прямой кишке и при фистулографии отмечают его второй выход в одну из морганиевых крипт. Эпидермоидная копчиковая киста обычно безболезненна и прощупывается как подвижное уплотнение под кожей, но при нагноении может имитировать клинику эпителиального хода. Однако при осмотре не обнаруживаются первичные отверстия.



Заднее менингоцеле пальпируется как почти неподвижное под кожей овальное образование плотно-эластичной консистенции, безболезненное. Также не имеет первичных отверстий. В анамнезе отмечаются функциональные патологии органов малого таза, часто – энурез. Подозрение на менингоцеле является показанием к проведению рентгенографии крестца и консультации нейрохирурга.

Эмбриональный ход, открывающийся на коже рядом с задним проходом, может быть признаком пресакральной тератомы. Иногда отверстие весьма похоже на эпителиальный копчиковый ход, кроме того тератомы могут провоцировать гнойные воспаления в крестцово-копчиковой зоне. Тератома выявляется при пальцевом исследовании между задней прямокишечной стенкой и крестцом, пальпируется как опухоль плотной консистенции. Дополнительными методиками дифференцирования могут быть УЗИ и фистулография.

Выявление остеомиелита крестца и копчика также производят с помощью пальпации позвонков через заднюю стенку прямой кишки. При этом может отмечаться патологическая подвижность костей, выбухания, тестоватая консистенция. Подозрение наличия остеомиелита является показанием к проведению рентгенографии таза.

Лечение эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход лечится только хирургическим путем. Оперативное вмешательство подразумевает радикальное удаление патологического канала с первичными отверстиями. В случае осложненного эпителиального хода иссекаются и патологически измененные окружающие ткани, гнойные свищи. Послеоперационное лечение включает курс антибактериальной терапии (антибиотики широкого спектра действия в течение 5-7 дней), а также физиотерапевтические методики, способствующие быстрому заживлению раны. В качестве профилактикой меры послеоперационных рецидивов производят удаление волос вокруг раны, а затем и вокруг рубца.

Послеоперационное рецидивирование воспаления может свидетельствовать о недостаточно полном удалении инфекционных очагов, гнойных затеков, первичных отверстий, свищей. Несмотря на несложную методику проведения операции, отмечают более высокий процент послеоперационных рецидивов при лечении в хирургических отделениях широкого профиля в отличие от специализированных отделений проктологии. Пациенты, прошедшие лечение в непрофильном отделении рискуют обратиться с рецидивом заболевания более чем в десять раз чаще.



Ввиду большего практического опыта, знания нюансов анатомического строения параректальной зоны, специалисты колопроктологических отделений более предпочтительны для обращения по поводу осложненного эпителиального копчикового хода.

Возможные осложнения при отказе от радикального лечения

Операция по удалению эпителиального копчикового хода не является экстренной и больной может откладывать ее или вовсе отказываться от радикального лечения, ограничиваясь дренированием гнойных полостей. Однако продолжительное течение гнойного воспаления способствует распространению его на окружающую клетчатку, образование новых абсцессов, свищевых ходов сложной структуры с выходами на кожу промежности, в паховые складки. При этом часто развивается пиодермия, присоединяется актиномикоз, заметно ухудшающие состояние больного. Лечение при этом значительно затрудняется и требует больше времени, хирургическое вмешательство производится в большем объеме, послеоперационный период протекает тяжелее и высока вероятность рецидивирования.

Прогноз при эпителиальном копчиковом ходе

При полномасштабном радикальном удалении эпителиального хода и всех пораженных тканей прогноз благоприятен, наступает выздоровление. После проведения операции пациенты находятся под наблюдением специалиста до полного заживления операционной раны.

В качестве профилактических мер, волосы по краям раны бреют по мере отрастания, белье носят свободное из натуральных дышащих тканей. Необходимо тщательно соблюдать гигиенические рекомендации, проводить регулярный туалет перианальной зоны, межъягодичного пространства.

Эпителиальный копчиковый ход — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни толстого кишечника

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления



и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/epithelial_coccyx_course

Симптомы, диагностика, современные методы терапии эпителиальных копчиковых ходов (кист, свищей)

Данная патология не так известна широкому кругу читателей, как, например, пневмония или стенокардия, однако она требует определенных знаний, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью… Как правило, с воспалением эпителиального копчикового хода (далее – ЭКХ) приходится сталкиваться врачам-колопроктологам и хирургам, хотя к толстому кишечнику и прямой кишке это заболевание никак не относится. Ниже приведена цитата с одного из форумов:

Что же такое эпителиальный копчиковый ход?

Эпителиальный копчиковый ход (синонимы: киста копчика, эпителиальная копчиковая киста, пилонидальный синус) – это заболевание крестцово-копчиковой области неуточненной этиологии, характеризующееся образованием в коже хода-тяжа, имеющего два (иногда больше) отверстия, выстланного изнутри многослойным эпителием и содержащего волосы, потовые железы и сальные железы. Самое нижнее (дистальное) располагается на несколько сантиметров выше анального отверстия. Общая длина ЭКХ может составлять 2-3 см.

Частота встречаемости эпителиальной кисты копчика в связи с ее нагноением – примерно 1-2% от всех хирургических заболеваний. Частота данного заболевания 26:, т.е. у одного изчеловек имеется эта патология.

Развивается ЭКХ чаще у мужчин. Женщины и мужчины страдают воспалением в соотношении 1:3. Болеют, как правило, люди долет, позднее киста копчика обычно не выявляется.

Этиология эпителиального копчикового хода

Причины формирования эпителиального копчикового хода до настоящего времени не изучены. Нет никаких убедительных научных данных по этому поводу. Основные теории возникновения, имеющиеся в настоящий момент, таковы:

  1. Копчиковый эпителиальный ход есть следствие процесса неправильного роста волос. Согласно этой теории волосы крестцово-копчиковой области вследствие роста из фолликулов вглубь кожи способны обуславливать формирование канала, выстланного эпителием. То есть волос при неправильном росте как бы утягивает кожу внутрь за собой.

Недостаток теории заключается в том, что подобный тип роста волос не встречается больше нигде на теле человека (некорректно брать в расчет врастание волос при травмировании кожи, например, бритье). Таким образом, непонятно, почему именно в крестцово-копчиковой области волосы могут расти подобным образом. Однако эта теория дала еще одно медицинское название ЭКХ, широко употребляемое в западных источниках, – пилонидальный синус.

  1. Киста копчика – это остаток хорды эмбриона. Копчиковая киста является рудиментарным остатком хвоста, проявляется в качестве атавизма, врожденной патологии у некоторых людей.

В норме рассасывание хвоста происходит у эмбриона к 3 месяцам, из мышц — опускателей хвоста сохраняется лишь копчиковая мышца, но у некоторых людей остается еще каудальная связка (остатки мышц — поднимателей хвоста). Она фиксирует участок кожи над копчиком, и при развитии подкожно-жировой клетчатки образуется углубление над местом фиксации связки. В результате из данного углубления может формироваться ЭКХ.



В любом случае, несомненно, пока нет процесса воспаления эпителиальный копчиковый ход (пилонидальный синус) себя никак не проявляет. Вся клиника связана с его нагноением под действием определенных факторов.

Причины, обуславливающие развитие воспалительной реакции в эпителиальном копчиковом ходе, перечислены ниже:

  1. Анатомически ЭКХ расположен таким образом, что его дистальный конец располагается близко к анальному отверстию, в связи с чем появляется дополнительный риск инфицирования кисты копчика условно-патогенной микрофлорой (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др.), в норме обитающей на коже и в кишечнике человека. Важным фактором является также адекватная гигиена области ануса.
  2. Состояние иммунитета. При снижении собственных защитных сил организма условно-патогенная микрофлора способна проявлять свои патогенные свойства и вызывать развитие инфекционного заболевания. Например, пневмококк после перенесенной ОРВИ способен спускаться по бронхиальному дереву в терминальные бронхиолы и альвеолы, вызывая развитие пневмонии. При этом пневмококк является нормальным компонентом микрофлоры ротоглотки человека. Факторы снижения иммунитета человека во многом известны: сидячий малоподвижный образ жизни либо, напротив, длительные перегрузки, отсутствие режима сон-отдых, неправильное питание с избытком углеводистой и жиросодержащей пищи, курение, длительные хронические или кратковременные острые стрессы, переохлаждения.
  3. Сопутствующие заболевания. При некоторых соматических патологиях инфекционно-воспалительные заболевания развиваются чаще и протекают длительнее и тяжелее. К таким патологиям относятся сахарный диабет вне зависимости от его типа, системные заболевания соединительной ткани, аутоиммунные заболевания, врожденные иммунодефициты.

Классификация данной патологии

Ниже приведена классификация, разработанная российскими экспертами Ассоциации колопроктологов в 2013 г. Ее используют для формулировки диагноза.

По течению эпителиальный копчиковый ход подразделяют на:

  1. Неосложненный (у пациента нет никакой клиники и жалоб).
  2. Острое воспаление: инфильтративная стадия и абсцедирование.
  3. Хроническое воспаление: инфильтративная стадия, рецидивирующий абсцесс и гнойный свищ.
  4. Ремиссия воспаления – период заболевания, не имеющий никаких симптомов после очередного обострения, либо с незначительной симптоматикой.

Классификация МКБ (используется только медперсоналом для кодирования заболевания).



Класс – Болезни кожи и подкожной клетчатки (XII).

Блок – Инфекции кожи и подкожной клетчатки (L00-L08).

Код МКБ – L05.0 Пилонидальная киста с абсцессом;

L05.9 Пилонидальная киста без абсцессов.

Клиническая картина ЭКХ

Первоначально киста копчика себя никак не проявляет и не имеет никаких клинических симптомов, за исключением обнаружения при внимательном осмотре отверстия чуть выше ануса либо нескольких отверстий по срединной линии или чуть в стороне (см. рисунок 3). Из этого отверстия могут быть видны пучки волос. Размеры отверстий могут варьироваться от 2 до 7 мм. Следует различать первичные отверстия – те, которые были вне воспаления изначально (например, самое дистально расположенное), и вторичные отверстия – те, что появились в результате хронического воспаления (свищевые отверстия). Диаметр вторичных отверстий всегда больше.



При обтурации входа-выхода ЭКХ продуктами выделения клеток эпителия и сальных и потовых желез развивается стадия инфильтрации. Внешне эта стадия выглядит как плотный малоболезненный тяж длиной до 5 см. Кожа над ним в этот момент не изменена.

При попадании инфекции развивается гнойное воспаление, формируется абсцесс. Внешние признаки на этой стадии – болезненность этой зоны при ходьбе, сидении, при надавливании в крестцово-копчиковой области, ограниченное с ровными краями покраснение кожи и отек.

Выход гнойного содержимого за пределы копчиковой кисты и формирование свищевого хода происходит при хронизации воспалительного процесса.

Свищ на копчике – это своего рода канал, который образуется из полости, содержащей гнойное отделяемое, на поверхность кожных покровов. Изнутри он может быть выстлан либо грануляциями, либо эпителием. Самостоятельное заживление свищевого хода происходит крайне редко.

Современные методы диагностики

Согласно разработанным колопроктологами рекомендациям диагностика копчиковой кисты должна включать в себя следующие методы обследования: опрос и осмотр пациента, пальцевое ректальное исследование, проведение ректороманоскопии, фистулографии, УЗИ области крестца и копчика.



Ниже рассмотрим подробнее вышеперечисленные методы и их необходимость для установления диагноза и решения о тактике лечения.

Пальцевое ректальное исследование проводится всем пациентам без исключения. Цель – исключить патологический процесс в сегментах копчика, прямой кишке и окружающей ее клетчатке. Врач оценивает тонус мышц тазового дна, степень мобильности копчика, отсутствие образований в прямой кишке, наличие или отсутствие болевого синдрома при исследовании.

При ЭКХ без вовлечения в процесс окружающих органов болей, крови, гноя при ректальном исследовании быть не должно. Возможно повышение тонуса мышц тазового дна (рефлекторно).

Ректороманоскопия – метод дополнительного исследования, основанный на применении эндоскопа (ректоскопа) для визуализации и оценки состояния слизистой стенки прямой кишки. Ректороманоскопия применяется для дифференциальной диагностики копчиковой кисты и заболеваний прямой кишки.

При ЭКХ по данным ректороманоскопии слизистая оболочка прямой кишки и дистального отдела сигмовидной розовая, эластичная, целостность ее не нарушена, васкуляризация ее не изменена. Двигательная функция и тонус гладкой мускулатуры прямой кишки и дистального отдела сигмы сохранены. Не будет выявлено ни рубцовых сужений, ни отверстий свищевого хода, ни язвенных и эрозивных дефектов.



Исследование у пациента проводится на голодный желудок после предварительной подготовки в виде клизмы (сейчас, как правило, заменяют «Фортрансом» в течение дня до исследования) и низкоуглеводной диеты в течение 3 дней до исследования (повышенное газообразование и процессы брожения могут мешать визуализации).

Противопоказания к применению данного метода:

  1. Острые воспалительные процессы в области прямой кишки с выраженным болевым синдромом.
  2. Травмы заднепроходного отверстия.
  3. Выраженные рубцовые сужения анального отверстия.

Фистулография – это метод дополнительного исследования в медицине, предназначенный для изучения направления и локализации свищевого хода, при котором в отверстие свища вводится контрастное вещество и производится серия рентгенологических или КТ-снимков этой области.

Рисунок 1 – Фистулограмма ЭКХ

Цель, которую преследует использование данного метода в медицине, – избежать оставления какого-либо кармана, затека с гнойным содержимым при проведении операции по иссечению свищевого хода по всей его длине, иначе возможен рецидив заболевания.



Одним из вариантов данного метода, применяемых в последнее время, является прокрашивание свищевого хода красителями, например, метиленовым синим, с целью лучшей визуализации его во время оперативного вмешательства. Это позволяет избежать дополнительной лучевой нагрузки на человека.

Проведение фистулографии также может рекомендоваться с целью проведения дифференциальной диагностики между копчиковым свищом ЭКХ и другими свищевыми ходами, например, при парапроктите, проктите и остеомиелите крестца и копчика. На снимках при данных патологиях будет выявляться вытекание контраста в полость прямой кишки, в клетчаточное пространство, в полость сегментов копчика и крестцового позвонка.

Рисунок 2 – КТ-фистулография при свище крестцовой области (актиномикоз S1)

Противопоказания к использованию данного метода:

  1. Аллергические реакции и индивидуальная непереносимость в анамнезе рентген-контрастных веществ.
  2. Кровотечение из свища.
  3. Нестабильная гемодинамика, тяжелое состояние пациента.

УЗИ крестцово-копчиковой области

Ультразвуковое исследование с применением датчика 10 МГц позволяет врачу оценить размеры и локализацию очага воспаления, визуализацию свищевого хода, степень вовлечения в патологический процесс окружающих тканей. Данный метод требует высокой квалификации врача-УЗИста, так как визуализация мягких тканей достаточно сложна, обнаружение и уточнение локализации свищевого хода может быть затруднено.



Противопоказаний к применению данного метода нет.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии

Это современные методы исследования, позволяющие достаточно точно установить наличие, локализацию, размеры ЭКХ, оценить количество его ответвлений, карманов, а также исключить другие заболевания крестцово-копчиковой области, сопровождающиеся воспалением этой зоны и образованием свищевого хода.

Единственным противопоказанием к проведению МРТ можно назвать невозможность лежать неподвижно в течение 20 минут. Однако даже эти трудности можно обойти, используя наркоз. Магнитно-резонансная томография не несет лучевой нагрузки.

Абсолютных противопоказаний к проведению КТ нет, из относительных можно назвать наличие у пациента металлических имплантов, острые психические нарушения, беременность и детский возраст, ОПН.

Рисунок 3 – Эпителиальный копчиковый ход на МРТ, боковая проекция



Рисунок 4 – ЭКХ, отмечен стрелкой

Диагностические признаки кисты копчика представлены в таблице ниже.

Важный аспект в практике врача – проведение дифференциальной диагностики заболевания, т.е. способность отличить ЭКХ (кисту копчика) от других заболеваний этой области.

Копчиковую кисту следует отличать от:

  • дермоидной кисты копчика;
  • хронического вялотекущего парапроктита с локализацией абсцесса в подкожном или подслизистом клетчаточном пространстве;
  • свищевого хода прямой кишки;
  • опухоли крестцово-копчиковой области;
  • остеомиелита копчика и крестца.

Терапия заболевания

Лечить копчиковую кисту предлагается, как правило, оперативным путем, иногда используют некоторые методы консервативного лечения для подготовки больного к операции.



Вылечить консервативно ЭКХ с нагноением нельзя. Можно лишь уменьшить интенсивность воспалительной реакции. В связи с этим Ассоциация колопроктологов России не рекомендует длительную отсрочку оперативного вмешательства.

Виды операциий, применяемые при данной патологии:

  • Иссечение ЭКХ с ушиванием раны наглухо. Операция производится под местной либо общей внутривенной анестезией. При этом выполняется удаление ЭКХ вместе с кожей и прилежащими тканями единым блоком, после чего края наглухо ушиваются. Считается, что при таком способе ведения пациента с неосложненным ЭКХ меньше риск возникновения рубцовых деформаций.
  • Иссечение ЭКХ, края раны подшиваются ко дну. Данная операциия является модификацией первой, только края раны не ушиваются между собой, а подшиваются ко дну раны. Зачем это надо? Открытый способ ведения применяется при выраженном гнойном процессе, когда полное ушивание способно вызвать прогрессирование воспаления. Однако оставление краев раны, как было изучено, приводит к формированию грубых рубцов и требует длительного послеоперациионного периода. В связи с этими недостатками открытого способа было предложено подшивать края ко дну раны. В данном случае остается возможность дренирования гнойной раны (оттока гноя) и уменьшается раневая поверхность. Следовательно, сроки восстановления тоже сокращаются.
  • Двухэтапное лечение ЭКХ, открытые операции. Двухэтапное лечение эпителиального копчикового хода производится при выраженных глубоких абсцессах крестцово-копчиковой области. Сначала производится его пункция и отсасывание шприцом, электроотсосом гнойного содержимого, а затем рассечение полости абсцесса и его дренирование. После стихания острой воспалительной реакции производится иссечение ЭКХ и окружающих тканей, далее рана ведется открыто. То есть все минусы открытого способа для данного вида также характерны.
  • При осложненном ЭКХ с обширным гнойным воспалением крестцово-копчиковой области и формированием гнойных затеков в ягодичных областях экспертами рекомендуется вести пациента с широким иссечением ЭКХ и пластикой кожных покровов методом «перемещенных лоскутов». Чтобы объяснить данное оперативное вмешательство проще, нужно представить тот объем тканей, необходимых для удаления (см. рисунок 4)

Рисунок 5 – Иссечение ЭКХ (ромбовидный дефект на рисунке). Дополнительные надрезы в ягодичной области справа

Рисунок 6 – Перемещение кожи с ягодичной области на дефект (см. стрелки на рисунке 4). Дефект ягодичной области просто стягивается и ушивается. Обязательно ставится дренаж

  • Синусэктомия – данный метод можно применять при неосложненном течении ЭКХ либо в стадию ремиссии при хроническом течении, но при отсутствии сложных разветвлений ЭКХ. Принцип его заключается во введении зонда в ЭКХ и электрокоагуляции на зонде. Предварительно кисту прокрашивают метиленовым синим.

Плюсы и минусы каждого из этих методов можно представить в виде таблицы.



Больше риск гнойных осложнений.

Предпочтительно применять при неосложненном ЭКХ

Российскими учеными были сформулированы принципы оперативного лечения ЭКХ в зависимости от анатомических особенностей и степени сложности заболевания (2).

  1. Свищевой ход (первичный либо вследствие хронизации процесса) располагается в межъягодичной складке.
  2. Свищевые отверстия располагаются не дальше 2 см от межъягодичной складки.
  3. Отверстия визуализируются не ближе 2 см от складки.
  4. Вторичные свищи с множественными свищевыми отверстиями, обширные инфильтраты, некроз кожи, располагающиеся в области внутренней полуокружности ягодиц.
  5. Вторичные свищи, обширные инфильтраты, располагающиеся на наружной полуокружности ягодиц и за ее пределами.

Результаты исследований представлены в таблице ниже.

Консервативно лечить ЭКХ возможно в следующих случаях:


  1. Подготовка пациента к операции при хроническом течении ЭКХ.
  2. Инфильтративная стадия ЭКХ.
  3. После проведенного вмешательства для укорочения сроков послеоперациионного периода и реабилитации.

В остром периоде показано хирургическое лечение. Для консервативного лечения используются:

  1. Методы физиотерапии: УФО, УВЧ-терапия, электрофорез.
  2. Криотерапия – замораживание эпителия в ЭКХ.
  3. Диатермия – уничтожение эпителия ЭКХ под действием высокой температуры.
  4. Озонотерапия – использование камеры ГБО для подавления роста микрофлоры и выделения медиаторов в зоне воспаления, усиления процесса регенерации пораженных тканей.

Прогноз

Самые неприятные последствия после перенесенного нагноения ЭКХ – рецидивы. Наибольшая частота их возникновения наблюдается при оперативном ведении с ушиванием раны наглухо и открытым способом. Наименьшая вероятность – при иссечении с подшиванием краев, синусэктомии. Данные о частоте рецидивов представлены в таблице ниже.

  1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с эпителиальным копчиковым ходом. Ассоциация колопроктологов России.
  2. Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода: клинико-анатомические аспекты. – А.И. Жданов, С.В. Кривоносов, С.Г. Брежнев.
  3. ЖКТ № 1, 1, 2015 – Эпителиальный копчиковый ход и крестцово-копчиковые нагноения. – В.Л. Ривкин, ЗАО «Центр эндохирургии и литотрипсии», г.Москва.

Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

Боли в спине (дорсалгии)

Другие патологии спинного и головного мозга



Другие травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей

Искривления (деформации) позвоночника

Лечение в Израиле



Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Патологии мягких тканей

Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Сосудистые заболевания ЦНС

Травмы позвоночника и ЦНС

©, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: http://spinazdorov.ru/myagkie-tkani/kista-svishh.html

Лечение эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход – это врожденная патология, причиной которой является нарушение развития каудальной части эмбриона. При ней в межъягодичной складке чуть выше ануса под кожей формируется эпителизированный канал, направляющийся в сторону копчика.

В большинстве случаев протяженность канала составляет 2-3 см. Он не связан непосредственно с самим копчиком, а оканчивается слепо в подкожном слое клетчатки. Данная патология диагностируется достаточно часто.

Обратите внимание: некоторое время назад отдельные специалисты называли в качестве причины образования хода патологическое направление роста волос (с врастанием в кожу и последующим формированием кистозного новообразования). Так появилось другое название данного копчикового хода – волосяная киста.

Классификация

Согласно принятой классификации выделяют две разновидности эпителиального копчикового хода:

  • неосложненный;
  • осложненный (при инфицировании микроорганизмами).

Обратите внимание: воспаление пилонидального синуса может быть как острым, так и хроническим.

Более подробную информацию о классификации заболевания вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Симптомы эпителиально-копчикового хода

Если имеет место неосложненная патология, то ее единственным клиническим проявлением является наличие отверстий вблизи копчика в складке между ягодиц. Нередко из канала выступает пучок волос. Эта форма заболевания может никак не давать о себе знать продолжительное время (до достижения зрелого возраста).

Осложнение эпителиально-копчикового хода, при котором развивается воспаление бактериальной этиологии, сопровождается появлением таких симптомов, как:

  • локальный болевой синдром (вблизи копчика);
  • уплотнение кожи вокруг канала:
  • гиперемия кожных покровов в межъягодичной складке;
  • выделения из канала (гной или сукровица);
  • головные боли;
  • миалгия;
  • повышенная утомляемость;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • гипертермия.

Помимо инфицирования специфической микрофлорой, обитающей в области заднепроходного отверстия, причиной воспаления эпителиально-копчикового хода может стать травма (например, ушиб копчика).

Значительная часть клинических симптомов обусловлена общей интоксикацией организма.

Важно: чаще осложнения развиваются в подростковом возрасте, когда активизируется рост волос в области ануса, а сальные и потовые железы выделяют повышенное количество секрета. В отдельных случаях возможна даже закупорка копчикового канала.

Стадии осложненного заболевания

Обратите внимание: одним из факторов, предрасполагающих к осложнениям при наличии эпителиально-копчикового хода, нередко становится слишком густое оволосение крестцово-копчиковой зоны.

При остром воспалительном процессе вначале развивается болезненное уплотнение округлой формы вокруг хода. Кожные покровы в проекции очага гиперемированы. Затем в области уплотнения формируется гнойник.

Если воспаление приобретает хронический характер, то вначале появляется уплотнение, затем – гнойник, который вновь появляется через некоторое время после лечения.

Обратите внимание: вскрытие абсцесса может быть спонтанным (самопроизвольным). Опорожнение гнойного очага способствует уменьшению или даже исчезновению симптомов воспаления. Но не исключена также хронизация процесса воспаления эпителиально-копчикового хода с образованием дренирующего свища.

Стадии ремиссии чередуются с рецидивами. Возможным исходом являются образование свищевых ходов различной локализации; через них осуществляется дренирование гнойного очага. Может также наблюдаться полная ремиссия, при которой свищ не формируется, но воспаление полностью купируется.

Диагностика

Присутствие на теле пациента эпителизированных первичных отверстий характерной локализации считается т. н. патогномоничным признаком, поэтому в большинстве случаев постановка диагноза не вызывает затруднений.

Образование свищевых ходов на месте нагноений при осложненном течении позволяет считать данный диагноз полностью подтвержденным.

Специалисту для уточнения диагноза требуется тщательный сбор анамнеза. Врач-проктолог анализирует жалобы и выясняет, когда появились первые симптомы и как они изменялись со временем. Устанавливается, не страдает ли аналогичным заболеванием кто-либо из ближайших родственников. Это обстоятельство представляет интерес, поскольку нередко отмечается наследственная предрасположенность к развитию эпителиально-копчикового хода.

Собирается также анамнез жизни с целью установления условий проживания и особенностей трудовой деятельности. Также у пациента выясняют, какие заболевания он переносил, и какие хронические патологии имеются в настоящий момент времени.

Врач проводит осмотр межъягодичной складки и осуществляет инструментальное исследование – зондирование пилонидального синуса с целью определения протяженности и направления.

В ходе осмотра осуществляется пальцевое исследование прямой кишки для установления наличия или отсутствия свищей, а также для исключения прочих патологий. Особое внимание уделяется состоянию крипт, поскольку именно в одной из них может обнаруживаться свищевое отверстие. Дополнительно требуется пальпаторное исследование позвонков через заднюю стенку кишки для определения возможной патологической подвижности.

Нередко требуется инструментальное исследование – ректороманоскопия. Оно дает возможность выявить наличие воспалительных изменений слизистых оболочек, гнойных очагов и сформировавшихся свищей в кишечнике. При выявлении настораживающих изменений дополнительно может потребоваться ирригоскопия или колоноскопия, но к этим методикам обследования прибегают нечасто.

В сомнительных случаях для дифференцирования копчикового хода от свища прямой кишки прибегают к рентгенологическому исследованию – фистулографии. Методика предполагает введение рентгеноконтрастного вещества в свищ для определения его соотношения с криптами кишки.

В отдельных случаях при диагностике эпителиально-копчикового хода необходимо дифференцировать врожденную патологию от:

Тератомы (опухолевые новообразования) локализованы между крестцом и стенкой прямой кишки; они характеризуются наличием хода с воронкообразным эпителизированным отверстием сзади от ануса. Плотные или тугоэластические образования выявляются в ходе пальпаторного исследования. Уточнить характер патологии позволяют фистулография и УЗИ.

Остеомиелит нередко сопровождается формированием гнойных свищей. При пальпации выявляется патологическая подвижность позвонков копчикового и крестцового отдела и определяется выбухание тестообразной консистенции в просвете кишки. УЗИ и рентгенография позволяют подтвердить диагноз «остеомиелит». Наличие свищевого хода требует проведения контрастной рентгенографии.

Заднее менингоцеле определяется как овальное возвышение плотноэластической консистенции, локализованное в межъягодичной складке. При этом заболевании первичных ходов не обнаруживается, а в ходе сбора анамнеза обычно выявляется дисфункция органов тазовой области (чаще – недержание мочи). В данном случае требуется консультация нейрохирурга.

Эпидермоидные кисты при отсутствии осложнений подвижны и совершенно безболезненны при пальпации. При нагноении они могут иметь сходство с копчиковым ходом, но в ходе внимательного обследования определяется отсутствие характерных первичных отверстий.

После сбора анамнеза и осмотра пациент с подтвержденным диагнозом направляется к хирургу для дополнительной консультации и составления плана лечебных мероприятий.

Лечение эпителиально-копчикового хода

Лечение осуществляется в специализированных колопроктологических отделениях стационара.

Единственной методикой, позволяющей ликвидировать патологию и предупредить возможные осложнения, является хирургическое вмешательство.

Иссечение эпителиально-копчикового хода

По показаниям при лечении эпителиально-копчикового хода может проводиться паллиативная операция, которая предполагает лишь вскрытие и дренирование абсцесса, что приводит к ремиссии заболевания.

Полного излечения позволяет добиться только радикальное вмешательство, в ходе которого полностью удаляются стенки канала, ткани иссекаются до копчиковой фасции, а рана ушивается наглухо.

Плановая операция проводится для лечения неосложненного эпителиально-копчикового хода. Если развилось острое гнойное воспаления, то нередко требуется экстренное хирургическое вмешательство. При воспалительном процессе умеренной активности и отсутствии сформировавшегося абсцесса оперативное лечение осуществляется в один этап. При наличии гнойника на первом этапе показано его вскрытие и обеспечение оттока содержимого, и только по мере купирования острых симптомов – радикальное иссечение и ушивание хода.

Обратите внимание: целесообразно оперировать эпителиальный копчиковый ход в плановом порядке, пока не развились осложнения. В этом случае период восстановления после вмешательства значительно укорачивается, а заживление протекает гладко без формирования значительных рубцов.

Консервативное лечение показано для уменьшения или купирования симптомов воспаления эпителиально-копчикового хода. Пациенту назначаются витаминотерапия, курсовой прием антибиотиков и НПВС, а также физиотерапевтические процедуры. Для местного применения в послеоперационном периоде рекомендованы гели и мази, в состав которых входят компоненты, ускоряющие заживление и восстановление мягких тканей.

Возможные осложнения и последствия заболевания

К числу наиболее часто встречающихся осложнений хронического воспаления при эпителиально-копчиковом ходе причисляют образование свищей.

Варианты локализации патологических ходов:

  • перианальная область;
  • крипты прямой кишки;
  • паховые складки;
  • пояснично-крестцовая область;
  • органы малого таза;
  • зона промежности;
  • передняя брюшная стенка;
  • мошонка.

Важно: если ход уже воспалялся хотя бы раз, но потом состояние пациента нормализовалось, то о полном выздоровлении речь не идет до проведения радикального вмешательства.

Если воспалительный процесс затронул копчиковые позвонки, не исключено развитие гнойного остеомиелита. В отдельных случаях в качестве осложнения эпителиально-копчикового хода отмечается гнойное поражение кожи вокруг свища (пиодермия).

Наиболее тяжело лечить свищевую пиодермию с множественными вторичными ходами. Свищи в пояснично-крестцовой, промежностной и копчиковой области соединяются между собой в систему.

Внутри свищей могут расти волосы, и часто в значительном объеме присутствуют:

  • секрет сальных желез,
  • слущенный эпителий,
  • гнойное отделяемое.

В ходе операции хирургу приходится проводить иссечение пораженной кожи на значительной площади, иначе невозможно добиться выздоровления и избежать рецидивов.

Некоторые исследователи называют длительный хронический воспалительный процесс на фоне эпителиального копчикового хода в качестве одной из возможных причин развития плоскоклеточного рака.

Профилактика осложнений

100% гарантию предотвращения развития воспаления может дать только своевременно проведенное радикальное хирургическое вмешательство.

В послеоперационном периоде во избежание осложнений рекомендуется исключить значительные физические нагрузки, строго соблюдать элементарные правила личной гигиены, а также отказаться от ношения тесной одежды, швы которой могут натирать область послеоперационного рубца.

Степаненко Владимир, хирург

6,729 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Похожие записи
Болезнь Крона: симптомы и лечение
Анальный полип: причины, симптомы, лечение
Язвенный сигмоидит: причины, симптомы, лечение
  • Аллергология (43)
  • Андрология (103)
  • Без рубрики (2)
  • Болезни сосудов (20)
  • Венерология (62)
  • Гастроэнтерология (151)
  • Гематология (36)
  • Гинекология (112)
  • Дерматология (119)
  • Диагностика (144)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (137)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (56)
  • Косметология (182)
  • Маммология (16)
  • Мать и дитя (170)
  • Медицинские препараты (308)
  • Неврология (120)
  • Неотложные состояния (82)
  • Онкология (60)
  • Ортопедия и травматология (109)
  • Оториноларингология (85)
  • Офтальмология (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Питание (382)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (56)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Пульмонология (58)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (24)
  • Стоматология (48)
  • Терапия (77)
  • Урология (98)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (90)
  • Эндокринология (97)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/lechenie-epitelialnogo-kopchikovogo-xoda/

Эпителиальный копчиковый ход

26 декабря 2012

Эпителиальный копчиковый ход (заболевание также имеет другие названия — эпителиальная копчиковая киста, киста копчика, копчиковый свищ, пилонидальный синус) – это дефект врожденного характера. Он проявляется в мягких тканях крестцово-копчиковой зоны. Этот недуг в основном доставляет дискомфорт людям молодого возраста: к врачам чаще всего обращаются пациенты возрастной группы от 15 до 30 лет. Часто отмечается у пациентов мужского пола.

Причины

У человека, страдающего этой болезнью, строго посредине ягодичной линии примерно за 4–7 см от края ануса присутствует отверстие. Иногда оно бывает практически незаметным, в виде точки, но в некоторых случаях такое отверстие может быть достаточно широким и выглядеть как хорошо заметная воронка. Именно это отверстие и является началом копчикового хода. Ход слепо оканчивается в подкожной клетчатке, он не связан с крестцом и копчиком. Фактически такое отверстие является входными воротами для инфекции.

Часто случается, что человек много лет живет с этим заболеванием и не предполагает о его наличии. Пока не развивается воспаление и все его последствия, периодические небольшие выделения могут не волновать больного.

Явные симптомы заболевания проявляются у человека после того, как инфекция проникает внутрь через отверстие. Это часто происходит как последствие травмы копчика, сильного переохлаждения, перенесенного гриппа. Иногда это происходит без видимых причин. Вследствие этих факторов отмечается расширение эпителиального копчикового хода, может разрушаться его стенка, постепенно развивается воспалительный процесс в области крестца и копчика. В воспаление включается и жировая клетчатка.

Симптомы

При развитии воспаления человек отмечает проявление болевых ощущений, в зоне копчика у него проявляется припухлость, покраснение в области отверстия, которое иногда распространяется в сторону от него. Именно воспаление, как правило, вынуждает человека обращаться за врачебной помощью. При таких проявлениях диагностируется острая форма заболевания. При наличии абсцесса в области, где находятся копчиковые ходы, он может вскрыться самостоятельно. Если в этот период практикуется лечение эпителиального копчикового хода, то такая операция проводится специалистом. После этого боль стихает, больной чувствует себя намного лучше. Однако позже на том месте, где вскрылось отверстие, формируется вторичный свищ, в котором может наблюдаться периодическое нагноение. Если у больного образуется свищ, то периодически его беспокоит боль, кроме того, постоянно наблюдаются выделения, усложняющие ежедневную гигиену. Кроме того, на месте воспаления со временем может развиться киста, к тому же возможно озлокачествление опухоли. Поэтому окончательно разрешить проблему поможет только иссечение копчикового хода с помощью оперативного вмешательства.

Впрочем, в некоторых случаях после того, как абсцесс крестцово-копчиковой области был вскрыт врачом, либо это произошло самостоятельно, рана закрывается на некоторое время полностью. Но все же в организме присутствует очаг хронической инфекции в эпителиальных копчиковых ходах. Со временем это приводит к повторному обострению заболевания и повторному появлению абсцесса. Иногда на этом месте развивается флегмона. Такое обострение иногда происходит через несколько месяцев, в некоторых случаях период благополучия может продлиться даже несколько лет. Даже между обострениями человек отмечает наличие некоторых симптомов: его беспокоят тупые боли, которые проявляются время от времени. Во время сидения часто возникает дискомфорт в области копчика. Иногда появляются небольшие выделения.

Таким образом, руководствуясь клинической картиной, специалистами принято различать неосложненный и осложненный гнойными процессами эпителиальный копчиковый ход.

При осложненной форме болезни отмечается острое и хроническое течение недуга, а также периодически отмечаются периоды ремиссии.

Если выделения из копчикового хода не происходят своевременно, то у больного может проявиться безболезнный инфильтрат, имеющий четкие контуры. Человек ощущает его во время движений, чувствуя дискомфорт. Если происходит инфицирование хода, вследствие чего развивается острое воспаление, то у человека может резко повыситься температура тела.

Если у больного отмечается хроническое течение заболевания, то заметных изменений в общем состоянии нет. Отсутствует гиперемия, отеки на месте поражения, выделения скудны. На месте вторичных отверстий проявляются рубцовые изменения ткани.

Для периода ремиссии характерно закрытие отверстий рубцами, при надавливании на первичные отверстия выделений не наблюдается.

Осложнения

Если больной длительное время игнорирует такие симптомы и упорно отказывается от лечения, то изменения в копчиковом ходе, которые возникают под влиянием воспалительного процесса, приводят к появлению нескольких вторичных свищей. Как правило, такие свищи образуются далеко от первичного места поражения. Иногда они возникают в кресцово-копчиковой области, могут также появляться на мошонке, в паховых складках, на промежности. При таком развитии болезни она часто усугубляется пиодермией, а также грибковыми поражениями. Такие осложнения заметно усугубляют ее течение. При проведении операции таким больным иссечение ткани проводится на относительно большой площади, причем, операцию иногда невозможно провести в один этап.

Как упоминалось ранее, еще одним тяжелым осложнением копчикового хода, продолжительное время не подвергающегося лечению, является переход болезни в злокачественную форму. Такое осложнение происходит относительно редко, но все же иногда имеет место.

Диагностика

Процесс установления диагноза не представляет особых трудностей для специалистов. Основным признаком, на основе которого и устанавливается диагноз, является характерная локализация процесса. Обращаясь к врачу, больные, как правило, жалуются на болевые ощущения разного характера и интенсивности в непосредственной близости от межъягодичной складки, а также отмечают наличие гнойных выделений из свищей. Еще один важный диагностический признак – наличие свищевых первичных отверстий. Связи свища с прямой кишкой в данном случае не обнаруживается.

В процессе осмотра места поражения врач проводит пальцевое исследование прямой кишки, а также анального канала, чтобы исключить другие недуги. Через заднюю стенку прямой кишки пальпируются также крестцовые и копчиковые позвонки с целью определения наличия или отсутствия изменений.

Во время диагностики иногда специалист испытывает определенные затруднения в попытках различить копчиковые ходы и параректальные свищи. Это происходит в том случае, если первичные отверстия располагаются очень низко над задним проходом.

Ошибки в процессе диагностики могут возникать и в том случае, если имеют место гнойные осложнения. В данном случае врач может заподозрить не только параректальный свищ, но и острый парапроктит, остеомиелит копчика. При установлении неправильного диагноза практикуется неверный подход к лечению. Соответственно, возрастает риск осложнений и перехода заболевания в запущенную форму.

Важно также дифференцировать эпителиальный копчиковый ход от кисты, пиодермии со свищами, свища прямой кишки. Поэтому в процессе установления диагноза обязательными исследованиями является ректороманоскопия и зондирование копчикового хода.

Лечение

Больные должны осознавать, что при наличии эпителиального копчикового хода излечить недуг поможет только проведение оперативного вмешательства. Следовательно, лечение этого заболевания проводится только хирургическим методом. В процессе оперативного вмешательства убирается источник воспалительного процесса — эпителиальный канал и все первичные отверстия. Также при необходимости иссекаются измененные ткани в области копчикового хода, а также вторичные свищи. Вопрос о сроках, а также о методах хирургического вмешательства специалисты рассматривают с учетом клинической классификации заболевания.

Если у человека диагностирован неосложненный эпителиальный копчиковый хо с первичными отверстиями, но без наличия воспаления, то операцию проводят в плановом порядке. Перед операцией ход прокрашивается через первичные отверстия, после чего иссекается. В данном случае после операции остается относительно необширная рана, следовательно, ткани не сильно натягиваются после затягивания швов. В данном случае рану можно зашить полностью.

Больным с острым воспалением копчикового хода проводится операция, при которой обязательно учитывается стадия, а также обширность воспаления.

При инфильтрате, не выходящем за пределы межъягодичной складки, выполняется радикальное оперативное вмешательство, в процессе которого иссекается копчиковый ход и первичные отверстия. Однако применение глухого шва в данном случае не практикуют.

При распространении инфильтрата за пределы межъягодичной складки изначально применяется ряд консервативных методов, направленных на уменьшение инфильтрата. Для этого ежедневно проводятся теплые ванны, накладываются мази на водорастворимой основе (левомеколь), практикуется физиотерапевтическое лечение. После уменьшения инфильтрата проводится радикальная операция.

Если у больного диагностируется абсцесс, то радикальное оперативное вмешательство проводится сразу. В процессе операции иссекается ход и стенки абсцесса. Если у больного имеет место обширная инфицированная рана, то она будет заживать относительно длительное время, а после ее заживления остается грубый рубец. Чтобы избежать этого, при остром воспалительном процессе операция иногда проводится в два этапа. Изначально производится вскрытие абсцесса, его ежедневная санация и лечение, направленное на устранение обширного воспаления. Через несколько дней выполняется второй этап операции. Врачи не рекомендуют отстрачивать радикальную операцию на длительный период, так как со временем могут развиваться осложнения заболевания.

При хроническом воспалении копчикового хода проводят плановую операцию, но при этом у больного не должно наблюдаться обострения болезни. Операция проводится с полноценным обезболиванием, для обеспечения которого применяется эпидурально-сакральная анестезия. При несложных вмешательствах иногда практикуется местное обезболивание. Продолжительность операции — от 20 минут до 1 часа.

Послеоперационный период

При радикальном оперативном вмешательстве при любой стадии болезни врачи дают благоприятный прогноз. Как правило, пациенты переносят операцию легко, и уже через несколько недель восстанавливается трудоспособность больного, а рана заживает примерно через месяц. Снятие швов производится примерно на десятый день. После операции до нормализации состояния больной пребывает в стационаре, где ему обеспечивается обезболивание. Важно наблюдение у специалиста до окончательного выздоровления. До полного заживления раны нужно обязательно выбривать волосы по краю раны. Не стоит сидеть, а также поднимать тяжести до того, как рана полностью заживет.

В первые месяцы после операции больному не рекомендуется носить узкую одежду с плотными швами, чтобы не допустить травм. Очень важно тщательно придерживаться всех правил гигиены. Необходимо регулярное осторожное мытье, а также ежедневная смена белья. Оно должно быть из хлопковой ткани.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Инна: Тоже решила заняться здоровьем, контролировать питание, чтобы больше овощей и фруктов .

Наиля: Мне препарат помогает справиться с тревогой и повысить концентрацию внимания, редко его .

Тина: Дешевенький спрей, но оказался рабочим) когда покупала, думала будет обычная водичка .

Лариса Александровна: Почему вы не написали, что это нестероидное противовоспалительное средство? Автор статьи .

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.

Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник: http://medside.ru/epitelialnyi-kopchikovyi-hod