Операция по удалению гигромы видео

Удаление гигромы



Удаление гигромы – это единственный способ избавиться от неё навсегда. И хотя она может иметь определенные осложнения, исключить их можно грамотной подготовкой и реабилитацией.

Как проходит операция

Удаление гигромы – это наиболее эффективный метод лечения этого вида кисты.

Оглавление:

Существуют и другие методы, такие как пункция и физиотерапия, то только радикальное удаление позволяет избавиться от неё, практически исключив риск рецидива.

И хотя эта операция, как и любое другое вмешательство, связана с определенными рисками, они компенсируются возможностью избавиться от гигромы раз и навсегда. А снизить риски позволяет грамотная подготовка к удалению и реабилитация после него.

Подготовка

Перед удалением гигромы хирург в обязательном порядке проводит обследование:


  • Пальпация. Просто прощупывая опухоль, врач может собрать массу важных данных: размер и состояние, наличие дополнительных камер, признаки воспаления и так далее.
  • УЗИ гигромы. Ультразвуковое исследование– один из самых важных пунктов подготовки к операции по удалению гигромы. С его помощью можно в точности определить её размер, форму, строение, а главное – расположение относительно окружающих тканей, сухожилий, нервов, кровеносных сосудов.
  • МРТ. Этот метод диагностики является одним из наиболее сложных и точных, но его доступность пока достаточно низка. Поэтому назначают его только в сложных случаях, когда нужно заранее иметь точную информацию о расположении кисты.
  • Пункция. В некоторых случаях врач заранее берет пробу содержимого кисты, чаще – это делают уже после удаления. Это необходимо для проведения цитологического анализа, который полностью исключит риск онкологической природы опухоли.

Помимо этого требуется общая подготовка, которую назначают перед любой операцией: анализы крови и мочи, а также тесты на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис.

Особенности проведения операции

Операция по удалению гигромы относится к достаточно простым в плане подготовки пациента. Но от хирурга она требует высокого мастерства, ведь расположены такие опухоли вблизи суставов, сухожилий и нервов. Вторая сложность – это форма самой кисты. Фактически, она представляет собой грыжу, т.е., выпячивание на синовиальной сумке, которое развилось в кисту. Поэтому необходимо удалить тело кисты, перешеек, а затем ушить синовиальную сумку до нормального размера.

Особую сложность в этом отношении представляет собой удаление гигромы лучезапястного сустава. Запястье это сложная система из кровеносных сосудов, связок, нервов и суставов. За такие операции берутся только специалисты по микрохирургии кисти. Хирурги общей практики редко занимаются удалением гигромы запястья и кисти.

Необходимо отметить, что именно эта локализация синовиальных кист является наиболее распространенной, поэтому, хотя операция и связана с рядом сложностей, методика её отработана. То же самое касается и удаления гигромы ступни. Этот сустав подвергается особым нагрузкам у спортсменов, что может стать причиной появления этой формы кисты.

Общая схема проведения операции

После того, как хирург имеет все необходимые для удаления гигромы данные, назначается день операции. Как правило, она проводится под местным наркозом, что облегчает подготовку к операции и восстановление после неё. И только в некоторых, особенно сложных, случаях, когда предстоит длительная операция, выбирают общий наркоз.



В среднем, длительность составляет около получаса. За это время врач делает над кистой небольшой надрез, аккуратно отделяет капсулу гигрому от окружающих тканей. Он должен найти место её прикрепления к синовиальной сумке и рассечь её в этом месте. Затем зашиваются ткани сумки, а затем – и операционный разрез.

Рана ушивается, затем – закрывается стерильной повязкой. Чтобы зафиксировать сустав в одном положении, на него накладывается лангет. Менять повязки следует ежедневно. На 7-10 день снимаются швы, лангет необходимо носить несколько дольше.

Особенности удаления гигромы лазером

Сегодня много говорят о лазерном удалении гигромы, подчеркивая преимущества этого метода по сравнению с обычной операцией. Но такая реклама создала ошибочное представление, что этот метод не требует разрезания кожи.

На самом деле, ход операции во многом совпадает, различается только способ разрезания тканей – обычный скальпель или лазерный луч. Второй вариант позволяет врачу лучше контролировать разрез, реже приводит к инфицированию послеоперационной раны и исключает риск кровотечения, но все же, это операция, которая требует подготовки и реабилитации.

Реабилитация

Восстановление после удаления гигромы требует времени и усилий. Поскольку эта операция проводится вблизи сустава, без неё есть риск нарушения его подвижности из-за избыточного формирования рубцовой ткани.



Для этого непосредственно после операции накладывают лангет, который не мешает менять повязки и обрабатывать послеоперационную рану, но жестко фиксирует сустав. Ношение лангеты может занять до 3-4 недель, в зависимости от её локализации и сложности операции. Затем рекомендуют временно ограничить нагрузку на этот сустав, чтобы дать ему время на восстановление.

В то же время, необходимо выполнение предписанных врачом комплексов упражнений, обеспечивающих нормальное восстановление сустава. Также назначают различные сочетания физиопроцедур: прогревания, электрофорез, магнитную и ультразвуковую терапию – все, что ускоряет восстановление сустава.

Осложнения после операции

Как и любая операция, удаление гигромы связано с рядом осложнений:

  1. Инфицирование постоперационной раны.
  2. Формирование избыточного количества рубцовой ткани на синовиальной сумке.
  3. Повторное формирование гигромы.

Снизить вероятность их появления можно правильной подготовкой к операции и соблюдение назначений по реабилитации после неё.

Однозначно сказать, какова цена удаления гигромы, невозможно. Она сильно зависит от размера и расположения кисты, а также клиники, в которое будет проводиться удаление. Одно несомненно: чем меньше образование, тем проще и дешевле от него избавиться. Поэтому не стоит затягивать с обращением к врачу при его появлении.



Видео по проведению пункции гигромы.

2 комментария

Гулнур — Ответить

Почему после удаление гиромв рука опухла уже 3 день не проходить

Источник: http://www.internet-medicina.ru/stati/opuxoli/udalenie-gigromy.html

Гигрома лучезапястного сустава — что это такое? Причины, симптомы и лечение гигромы

Одна из самых сложных структур в теле человека – это запястье, которое позволяет выполнять широкий спектр действий рукой и осуществлять движения кистью. Широкий лучезапястный сустав заключен в суставную капсулу.

Также в запястье находятся сухожильные влагалища, покрывающие сухожилия мышц, и по строению очень схожие со строением суставной капсулы: они устланы синовиальной оболочкой, которая производит суставную смазывающую жидкость.

При совершении движений происходит перемещение этой жидкости. И в силу ряда причин под давлением этой жидкости на поверхности суставной капсулы и сухожильных влагалищ могут возникать выпячивания, которые затем перерастают в гигромы, или как их называют иначе, синовиальные кисты.



Гигрома — что это такое?

Гигрома – это доброкачественное образование, киста, которая локализуется около лучезапястного сустава. Место ее нахождения может быть любым, но чаще всего она появляется с тыльной стороны запястья. Она представляет собой капсулу с вязкой синовиальной жидкостью. Обычно гигрома является следствием каких-либо травмирующих факторов, а не самостоятельным заболеванием.

Гигрома появляется, когда фиброзная оболочка суставной капсулы или сухожильных влагалищ в результате изменений либо травм истончается.

Суставная жидкость начинает выдавливать ослабленное место и образует грыжевой мешочек.

Он раздвигает близлежащие ткани. Постепенно образование растет в размерах. Если ограничить нагрузку на сустав, то количество синовиальной жидкости уменьшится и это может привести к самопроизвольному исчезновению гигромы.

Разрастающаяся гигрома в результате травматического воздействия может вскрыться и истечь в окружающие запястье ткани. Но после прорыва киста может снова сформироваться. Иногда прорыв может произойти наружу, с травматизацией кожи и истечением жидкости. Такой разрыв кисты опасен гнойным заражением.

Причины, способные вызвать гигрому

  • Повышенные сверх нормы физические нагрузки на кисть руки
  • Травмирование лучезапястного сустава
  • Перегрузки во время спортивных занятий
  • Повторяющиеся монотонные движения рукой, обусловленные особенностями профессии, например, у парикмахера
  • Последствия хирургического вмешательства на кисти руки.

Симптоматика

Гигрома может расти постепенно, а может вырасти буквально за два дня до крупных размеров. Ее появление сопровождается следующими признаками:

  • Умеренные болевые ощущения в области сустава, ощущаемые на начальных стадиях заболевания.
  • Видимое невооруженным глазом подкожное образование, которое может находиться как с тыльной, так и ладонной стороны лучезапястного сустава.
  • При крупном образовании, которое сдавливает нерв, возможна потеря чувствительности.
  • Гигрома является подвижным не спаянным с близлежащими тканями образованием, но зафиксированное у своего основания с сухожильным влагалищем или суставной капсулой.
  • Размер кисты может быть от 5 до 30 мм, ее границы четко обозначены.
  • Кожа над гигромой практически никогда не изменяется, иногда может становиться шероховатой или утолщаться.

Виды гигром

Мукозные кисты, возникающие как следствие деформирующего артроза. Обычно образуются у межфалангового сустава и локализуются около ногтевой пластины.

Сухожильные ганглии, образующиеся из стенок влагалищ сухожилий. Такие гигромы вызывают болевые симптомы и ограничивают движения кисти. Ганглии лечат оперативным путем, они почти не дают рецидивов.

Синовиальные кисты – образования в зоне сустава кисти. Являются наиболее распространенным видом гигром.

Лечение гигромы

Лечение может осуществляться как консервативными методами, так и с помощью хирургии. Консервативное лечение проводят, если заболевание выявлено на начальных этапах.



В список лечебных мероприятий входят физиотерапевтические процедуры на область гигромы, прокалывание кисты и отсасывание ее содержимого, введение в полость кисты глюкокортикоидных гормональных препаратов, ношение фиксатора, раздавливание гигромы.

Часто прописывают противовоспалительные мази, например, Фастум гель или гель долобене.

У этих методов есть один существенный недостаток. Сумка гигромы не разрушается и возможен рецидив. Во избежание его необходимо постоянно заниматься лечебной гимнастикой, не нагружать сустав сверх меры и наблюдаться у специалиста.

Удаление гигромы лучезапястного сустава

Операцию по удалению гигромы проводят, когда наблюдается ее быстрый и внезапный рост, а также вследствие ее крупных размеров или ячеистой структуры. Операция гигромы – очень тонкая работа, так как связана с риском повредить нерв или артерии при неудачном расположении капсулы, проводить ее должен опытный хирург. Также очень важно иссечь гигрому без остатка, до места ее соединения с суставом. Иначе ее остатки зарубцуются, капсула восстановится и снова будет накапливать жидкость. Операцию делают под местным обезболиванием и длится она около получаса.

После операции обязательным условием является помещение сустава в фиксатор на срок не менее пяти недель, в противном случае сильно возрастает риск рецидива.



Лазерное удаление гигромы не сильно отличается от хирургического. Лазером рассекают кожу и обнажают гигрому, успех операции также определяется квалификацией хирурга. Но болевые ощущения и кровопотеря при использовании лазера ниже, а заживление быстрее.

Удаление гигромы осуществляют через маленький надрез, она отделяется от близлежащих тканей и иссекается. Выходное отверстие прошивается, для того, чтобы синовиальная жидкость осталась в суставе.

После операции и обязательного ношения фиксатора проводится восстановительное лечение с использованием физиопроцедур и противовоспалительных препаратов.

Как удаляют гигрому — видео

На видео показано как врач удаляет гигрому на суставе руки.

Народные рецепты для лечения гигромы

В народной медицине есть рецепты, помогающие излечить гигрому:


  • Марлю, пропитанную спиртом, разбавленным до 60 градусов, прибинтовывают к гигроме и держат два часа, утеплив целлофаном и шерстяным платком. Делают такие компресс до полного излечения.
  • Заливают водой сосновые ветки в количестве 2 килограмм и кипятят 30 минут. Затем, остудив отвар до температуры тела, льют его на гигрому, пока он не закончится. Отвар можно подогревать и использовать несколько раз.
  • Медную монету привязать к гигроме плотной повязкой и носить ее месяц. После этого гигрома должна исчезнуть.
  • Профилактическими мерами от гигромы являются ношение фиксирующих повязок во время спортивных занятий, симметричное распределение нагрузок по всем группам суставов, своевременное обращение с травмами ко врачу.

Гигрома — это доброкачественно образование и она не может переродиться в злокачественную опухоль. Но не нужно заниматься самолечением, ведь гигрома может снизить качество жизни болезненными ощущениями.

Даже небольшие нарушения целостности кисти могут привести к значительному ограничению функционирования и потере трудоспособности. Необходимо прийти на консультацию ко врачу, чтобы определиться с методиками лечения и избавиться от гигромы наиболее эффективным способом.

Источник: http://helportoped.ru/zabolevaniya/gigroma/gigroma-luchezapyastnogo-sustava-chto-e-to-takoe-prichiny-simptomy-i-lechenie-gigromy.html

Удаление гигромы: методы, опасность и этапы операции

Удаление гигромы является единственным способом, помогающим избавиться от данного недуга. Методик существует довольно много.

Разрешается использовать медикаменты, консервативное лечение. В большинстве случаев приходится использовать хирургическое вмешательство. Как происходит операция, что делать после удаления?



К кому обратиться

Гигрома – новообразование кистозного типа, возникающее в области суставов. Может появиться на ладони, на пальце руки, запястье, под коленками. Киста заполнена серозной жидкостью. Появляется по разным причинам, основными считаются травмы суставов, постоянные нагрузки и наследственный фактор. Размер образования может достигать диаметра десяти сантиметров.

На начальном этапе симптомы заболевания практически не обнаруживаются. В дальнейшем на месте сустава постепенно появляется шишка, которая может увеличиваться в размере. Болезненные ощущения возникают редко, в запущенных случаях. Отмечается изменение вида кожного покрова, его огрубение, при воспалительном процессе возможно покраснение и повышение температуры в области гигромы.

Человек, обнаружив такое заболевание, не всегда знает, к кому обратиться.

В первую очередь следует посетить терапевта. В зависимости от локализации недуга он выдаст направление к определенному врачу. При наличии гигромы лучезапястного сустава пациента направляют к кистевому хирургу, опухолями на других местах занимают ортопеды и травматологи.

В определенных случаях человек может получить направление к онкологу.



Показания к удалению гигромы

На начальных стадиях удаление гигромы возможно при помощи лекарственных мазей и растворов. В виду отсутствия симптоматики люди не обнаруживают новообразование вовремя, что затрудняет терапию.

На средних стадиях болезни применяется консервативное лечение. Но в большинстве случаев гигрому полностью получится удалить только при помощи хирургического вмешательства. В каких случаях операция проводится обязательно?

Обязательное назначение:

  • Быстрый рост гигромы. Несмотря на то, что имеет доброкачественную природу, оно может оказывать сильное давление на нервные окончания и кровеносные сосуды.
  • Большой размер. Гигрома может просто мешать нормальному образу жизни.
  • Болезненные ощущение,
  • Воспалительные процессы на суставах,
  • Гнойное воспаление кисты,
  • Возможность разрыва,
  • Нарушение чувствительности органа,
  • Травмы образования.

Часто удаление опухоли назначают при рецидивах, когда ее уже удаляли другим способом, но заболевание вернулось. Гигрома может доставлять человеку моральный дискомфорт, выглядит неэстетично, поэтому ее удаляют. В определенных случаях хирургическое удаление противопоказано.

Нельзя:

  • Болезни кожного покрова,
  • Инфекционные заболевания,
  • Онкология,
  • Менструальные выделения,
  • Период беременности,
  • Кормление грудью,
  • Нарушение работы эндокринной системы,
  • Плохая свертываемость крови,
  • Слабая иммунная система.

В данных случаях специалист подберет наиболее подходящее лечение.

Этапы операции при удалении

Удаление гигромы хирургическим путем подразделяется на несколько этапов.



Подготовка

Перед тем, как приступить к удалению образования на ноге или руке, специалист проводит диагностику для постановки точного диагноза.

  • Визуальный осмотр,
  • Прощупывание опухоли,
  • Использование ультразвукового исследования,
  • Проведение магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии,
  • Пункция. Данный пункт проводится для уточнения злокачественная опухоль или нет.

В дальнейшем назначается общий и биохимический анализ крови, исследование на наличие вирусных заболеваний, рентген легких. При отсутствии противопоказаний назначается день удаления.

Процесс

Избавление от гигромы не является тяжелым вмешательством. Благоприятный исход во многом зависит от опыта хирурга в виду того, что рядом с опухолью располагается множество сосудов и нервных окончаний. Наиболее серьезным вмешательством считается удаление гигромы на запястье в виду того, что этот участок является довольно сложным. Удалять опухоль на данном месте будет только специалист по микрохирургии кисти. Код операции по иссечению гигромы М-71.3. Как проводится удаление?

  • На конечность накладывают резиновый жгут.
  • Вводят анестезию В основном, операция проводится под местным обезболиванием. В некоторых случаях применяют общий наркоз (у детей младше десяти лет, при тяжелом течении болезни).
  • На кожном покрове делают небольшой разрез.
  • Проводят прокол для того, чтобы избавиться от содержимого кисты.
  • Специалист внимательно удаляет гигрому полностью, чтобы не осталось ни одного кусочка образования внутри. В противном случае в будущем возможны рецидивы заболевания.
  • После хирург проводит удаление выпяченного кожного покрова.
  • Проводится ушивание синовиальной сумки.
  • Сшиваются кожные покровы.
  • На рану накладывают тугую повязку и ортез.

Длительность удаления новообразования составляет примерно тридцать минут. В более тяжелых случаях иссечение длится дольше. Однако при удалении опухоли на запястье, другой части руки или ноге операция не может продолжаться более часа в виду нарушения кровообращения в этот момент.

Восстановительный период

После проведения вмешательства пациент на некоторое время остается в больнице. Затем он может идти домой. Ему выписывают больничный лист. Процесс восстановления включает в себя несколько пунктов.


  • Пациент должен каждый день приходить на перевязку.
  • Ранку необходимо обрабатывать антибактериальными препаратами.
  • Необходимо разрабатывать конечность.
  • На какой день выписывают? Как правило, через неделю-полторы у человека снимают швы. Через это же количество дней разрешают убрать средство для фиксации сустава в одном положении. Примерно в этот период пациенту разрешают приступить к работе.
  • Сколько заживает гигрома стопы, коленного сустава либо руки? Полное восстановление происходит на протяжении двух месяцев.

Шрам после удаления опухоли проходит у каждого человека индивидуально, исходя из способности кожи восстанавливаться.

Альтернативные методы удаления

Не каждый человек согласен на хирургическое вмешательство. Большинство пытается избавиться от новообразования при помощи консервативных способов.

В настоящее время помимо иссечения скальпелем применяется удаление лазером. На новообразовании делается небольшой разрез лазером. После чего выполняется удаление содержимого кисты. При этом также не исключается возможности заражения ранки и повторного роста образования.

Удаление гигромы лазером считается менее травматичным, заживление проходит быстрее.

Эндоскопическое удаление проводится при помощи специального оборудования. Занимает такой же период времени.



Пункция проводится довольно часто, но метод не считается эффективным. В опухоль вводится толстая игла, через которую высасывается содержимое. Шприц меняется, в полость вводят специальные лекарственные вещества. Рецидивы при таком лечении возникают довольно часто.

Метод раздавливания гигромы в настоящее время считается опасным и используется довольно редко. Возможен только при образованиях очень небольшого размера.

Последствия и профилактика

Что может произойти после удаления гигромы? Последствия оперативного вмешательства могут быть разнообразными.

Что может быть:

  • Занесение в ранку инфекции, как следствие, появление воспалительного процесса, нагноения.
  • Кровотечение из раны.
  • Рецидив заболевания.
  • Воспалительные процессы.
  • Артрит.

В большинстве случаев отзывы об удалении хирургическим путем положительные. Пациенты отмечают низкую длительность вмешательства, довольно быстрый период восстановления.

Профилактика

Чтобы избежать появления новообразований на суставах, необходимо следить за их состоянием, уменьшить физические нагрузки, вовремя и полностью лечить травмы.



Удаление гигромы – несложный процесс, но требует тщательной подготовки. При правильно проведенной операции результат положительный, восстановительный период недолгий.

Удаление в прямом эфире — видео

По всем вопросам обязательна консультация врача!

Без указания активной ссылки копирование статей запрещено.

Источник: http://zakozhy.ru/gigroma/udalenie-gigromy/

Удаление гигромы: локализации, показания, методы

Гигрома — кистообразное образование, имеющее вид опухоли, которое происходит из капсулы сустава или сухожилия и содержит внутри густую синовиальную жидкость.



Гигрома выглядит как шишка с толстыми стенками из соединительной ткани, в которой находится вязкая серозная и слизистая жидкость, иногда с примесью нитей фибрина. Она может свободно смещаться под кожей. Диаметр опухоли колеблется от 0,5 до 4 см.

На начальной стадии гигрома обычно не причиняет неудобств: болевой синдром отсутствует, и внешне она не заметна. Со временем разросшаяся гигрома может приводить к сдавлению нервов и тканей, окружающих ее, вызывать боль и ограничение подвижности конечности.

Наиболее излюбленной локализацией гигромы является лучезапястный сустав, а именно его тыльная сторона. Реже гигромы могут образовываться на других сторонах этого же сустава, на пальцах кисти, голеностопных суставах, стопах.

Симптомы гигромы

Нужно сказать, что в большинстве случаев гигрома протекает бессимптомно и не причиняет никаких неудобств, кроме некоторых эстетических недостатков. Но нужно убедиться, что это именно гигрома, а не что-то другое.

На начальном этапе над областью сустава начинает появляться небольших размеров опухоль, четко отграниченная от окружающих тканей. Как правило, возникают одиночные гигромы, однако иногда можно наблюдать образование двух и более гигром в одном суставе.



Любая опухоль пугает человека и это естественный повод обращения к врачу.

Может наблюдаться как быстрый, так и медленный, едва заметный рост гигромы. Однако прогноз благоприятный, так как гигрома в злокачественную опухоль никогда не трансформируется.

Лечение гигромы

Лечением гигром занимается травматология и ортопедия.

различные локализации гигром на руке

На начальной стадии заболевания применяются консервативные методы лечения:


  • Физиотерапия.

Лечение физиотерапевтическими методами осуществляется с помощью грязевых и парафиновых обертываний, методом прогревания, применения солевых ванн, электрофореза и других. Эффект от данных процедур обычно временный. При наличии у пациента острого воспалительного процесса данные методы лечения не применяются.

Медикаментозное лечение гигромы будет эффективно в случае асептического, или негнойного воспаления. Обычно назначаются стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты. Гнойное воспаление всегда лечится только путем оперативного вмешательства. В случае гнойного воспаления бактерии размножаются очень быстро, и использование антибиотиков не принесет ожидаемого эффекта. После хирургического лечения применение антибиотиков допускается для устранения сохранившихся очагов инфекции.

Пункция является переходным звеном между медикаментозной терапией и хирургическим лечением гигромы. Данная процедура полностью излечить заболевание не в состоянии, но часто приводит к временному рассасыванию опухоли. При пункции гигрома прокалывается иглой, и из нее отсасывается жидкость, а в полость ее вводятся специальные препараты, препятствующие накоплению жидкости.

Существует также такой старый «дедовский» метод, как раздавливание гигромы. Некоторые старые хирурги применяют его до сих пор, и, нужно сказать, не безуспешно. Однако такой способ не радикален: часто возникают рецидивы, а также излившаяся в окружающие ткани синовиальная жидкость может вызвать воспаление.

Удаление гигромы

Самым эффективным методом лечения гигром признано оперативное лечение. При правильном проведении операции риск рецидива очень низок.



Основные показания к оперативному вмешательству:

  1. Быстрый рост опухоли.
  2. Постоянные болевые ощущения как при движениях, так и в покое.
  3. Нарушение иннервации из-за сдавления нервов.
  4. Невозможность нормального функционирования сустава.
  5. Высокая вероятность самопроизвольного разрыва опухоли.
  6. Нагноение.
  7. Неэстетичный внешний вид.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо провести обследования для установки точного диагноза, то есть хирурги должны быть полностью уверены, что имеют дело именно с гигромой, а не с опухолью другой природы. Существует большое количество других диагнозов, внешне схожих с ней.

С этой целью проводится:

  • Пальпация – с помощью прощупывания опухоли врач может определить её размер и состояние, признаки воспаления и т.д.
  • Исследование ультразвуком. Позволяет оценить точные размеры, структуру кисты, прорастание в нее кровеносных сосудов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначается при сомнении в диагнозе по результатам УЗИ.
  • Пункция гигромы. Пункция гигромы проводится с целью исключения её злокачественной природы, а также при наличии воспаления с целью бактериологического посева биоптата на питательную среду для дальнейшего назначения курса антибиотиков.

Если диагноз гигромы подтвержден и выносится решение об оперативном лечении, пациенту выдается план предоперационных обследований. Обычно это стандартный набор анализов и обследований: анализы общие, биохимический анализ крови, кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилиса, флюорография легких, ЭКГ, осмотр терапевта.

Особой подготовки для этой операции не нужно, необходимо только выбрать оптимальное время для периода ограничений в работе (после операции в течение нескольких недель исключается нагрузка на сустав).

Противопоказания к операции:

  1. Острые инфекционные заболевания.
  2. Декомпенсация хронических болезней.
  3. Нарушение свертываемости крови.
  4. Беременность.

Ход операции

Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией. Общий наркоз выбирается только в особо трудных случаях, когда предполагается длительная операция. Как правило, оперативное вмешательство по длительности не превышает 30 минут. Небольшие гигромы могут быть удалены в амбулаторных условиях или в условиях «стационара одного дня».

  • Накладывается резиновый жгут на конечность.
  • Инфильтрация анестетика в месте разреза и по краям опухоли.
  • Производится небольшой разрез кожи над опухолью.
  • Пункция образования для извлечения жидкости. Иногда хирурги иссекают гигрому вместе с содержимым.
  • Тщательное выделение гигромы из окружающих тканей до самого основания. Выделения только верхней, наиболее доступной части гигромы недостаточно. Значительная часть её оболочки остается в глубине тканей, и по истечении 2-3 месяцев после операции в гигроме снова начинает накапливаться жидкость. Поэтому необходимо выделить всю оболочку гигромы до места соединения её основания с суставом
  • Иссечение выпячивания.
  • Ушивание синовиальной сумки в месте иссечения.
  • Ушивание раны.
  • Наложение тугой повязки и фиксация сустава ортезом или гипсовой лонгентой.

По показаниям назначаются обезболивающие препараты. Проводятся ежедневные перевязки. При угрозе воспаления назначаются антибиотики.

Швы снимаются на 7-й день, фиксирующая повязка – через 2 недели.

Удаление гигромы лазером

Лазерное удаление гигромы во многом совпадает с обычным хирургическим вмешательством. Различается только метод разрезания тканей – в данном случае, это лазерный луч. Многие пациенты ошибочно полагают, что удаление гигромы лазером производится без помощи разреза и не оставляет рубцов. Это большое заблуждение, хотя данный вариант операции сопровождается меньшей вероятностью возникновения кровотечения и реже приводит к инфекционному заражению раны.

В ходе операции лазером делается небольшое рассечение тканей в области гигромы и производится тщательное отделение грыжи. Делать это нужно аккуратно, чтобы жидкость, содержащаяся в ней, не просочилась в окружающие ткани. После операции рана ушивается и перебинтовывается. Повязки меняются ежедневно, а через 1-1,5 недели снимаются швы.

Существует еще один метод лазерной хирургии гигромы: производится прокол опухоли двумя иглами. Через одну вводится лазерный световод, капсула гигромы как бы выжигается изнутри. Через вторую иглу производится отсасывание жидкости. После процедуры накладывается давящая повязка.

Пациенты очень любят лечение лазером.

Основные преимущества лазерного удаления синовиальной грыжи (по отзывам пациентов, перенесших эту операцию):

  1. Продолжительность операции уменьшается в два раза (в среднем- 20 мин).
  2. Почти безболезненна.
  3. Нет крови, так как лазер сразу коагулирует мелкие сосуды.
  4. Шрам после операции аккуратный и почти незаметный.
  5. Через час после операции можно идти домой.
  6. Подходит для оперирования детей старше 7 лет.

Однако если сравнивать методы традиционный хирургический и лазерный, то необходимо отметить, что количество рецидивов намного меньше при обычной операции. Объясняется это тем, что при лазерном иссечении гигромы не предусмотрено ушивание ее ворот (места соединения с суставом).

Особенности различных локализаций гигром

Гигрома кисти

Гигрома на руке, как правило, возникает на тыльной стороне лучезапястного сустава, реже – на ладонной, в области пястно-фаланговых, а также межфаланговых суставов пальцев. Возникает у работников с монотонными длительными нагрузками на кисть (профессиональное заболевание скрипачей и секретарей). В последнее время число гигром этой локализации увеличивается (в связи с работой на компьютерах).

Операцию по удалению гигромы в лучезапястном суставе нужно проводить с особой тщательностью, особенно при расположении ее на ладонной поверхности сустава. Здесь проходит два важных сосудисто-нервных пучка. Любые вмешательства в данной области требуют высокой квалификации хирурга.

Гигрома пальца кисти

Особенности гигромы пальца кисти зависят от ее локализации – на тыльной или ладонной поверхности пальца. На тыльной стороне она обычно располагается либо в области межфаланговых суставов, либо у основания фаланги пальцев. Кожа над ней истончена и натянута. Болевой синдром, как правило, отсутствует. Гигромы на ладонной поверхности пальцев по сравнению с гигромами на тыльной поверхности больше по размеру и нередко распространяются больше чем на одну фалангу. Помимо этого, в тканях ладонной поверхности пальца проходит большое количество нервных волокон, и при их сдавлении гигромой у больного наблюдаются сильные боли.

Реже гигромы могут образовываться в области основания пальцев. Диаметр их не превышает 0,5 см, однако при надавливании появляются неприятные, болезненные ощущения.

Гигромы голеностопного сустава и стопы

различные локализации гигром ног

На нижней конечности гигромы обычно располагаются в области голеностопного сустава или стопы. Гигрома, возникшая в стопе, более подвержена травматизации, чем другие локализации, так как на стопу воздействует вес всего тела, а также гигрома стопы подвергается постоянному натиранию обувью.

После удаления гигромы на ноге в течение 7-10 дней исключается нагрузка ходьбой (передвижение на костылях).

Осложнения операции и рецидивы

Операция удаления гигромы не относится к большим хирургическим вмешательствам, однако осложнения могут быть:

  • Попадание инфекции в рану, нагноение.
  • Кровотечение в случае повреждения артерии.
  • Нарушение иннервации в случае повреждения нерва.

К сожалению, рецидивы гигромы после ее оперативного удаления составляют до 30 % случаев. Основные причины рецидивов:

  1. Наследственная слабость соединительной ткани.
  2. Недостаточно удаленная капсула.
  3. Не ушито соустье гигромы с капсулой сустава.
  4. Несоблюдение ограничительного режима в послеоперационном периоде.
  5. Возвращение к прежней работе, которая стала причиной заболевания.

Стоимость операции

Цены на данную операцию начинаются от 1500 и заканчиваютсярублями. Средняя стоимость составляет около 9000 рублей.

При наличии показаний операция проводится бесплатно в отделениях ортопедической хирургии.

Источник: http://operaciya.info/orto/udalenie-gigromy/

Хирургическое лечение гигромы

Гигрома — доброкачественное новообразование, которое на начальных стадиях не мешает, не болит, не вызывает осложнений. Удаление гигромы становится необходимым, когда она начинает интенсивно расти, причиняя не только эстетический дискомфорт, но и физический. Этот вид опухоли не перерождается в злокачественную форму.

Для гигромы характерно как молниеносное увеличение в диаметре (несколько дней), так и довольно длительное (несколько лет).

Удаление гигромы — вопрос эстетического, а иногда и физического, комфорта человека.

Что такое гигрома?

Гигрома (синовиальная киста, сухожильный ганглий) — шишкообразное новообразование, состоящее из капсулы сустава или сухожилия, заполненной вязкой жидкостью, локализуется под кожей. Новообразование имеет разный вид и отличается по ряду параметров:

Основные места локализации синовиальной кисты:

Показания к удалению гигромы

При обнаружении новообразования важно обратиться к врачу. Только он может поставить правильный диагноз. Для начала нужна консультация:

Ганглий не опасен с точки зрения трансформации в злокачественную опухоль, но он может достигать значительных размеров и сдавливать близлежащие сухожилия, суставы, нервы и сосуды. Если нет явных показаний к удалению, опухоль достаточно периодически наблюдать у лечащего врача или же воспользоваться консервативными методами лечения (массаж, электрофорез, грязетерапия, УФ-излучение, парафиновые ванны и аппликации). К сожалению, эти методы недостаточно эффективны, рецидив наступает в 80―90% случаев.

Оперативное лечение гигромы рекомендуют при наличии разных симптомов:

Рост и разрастание гигром становятся аргументами для устранения данного образования.

  • активный рост;
  • большой диаметр;
  • длительное отсутствие регрессии;
  • боль;
  • сковывание движений;
  • дискомфорт (парестезия, гиперемия, гиперестезия, онемение);
  • воспаление суставов;
  • сдавливание нервов, сосудов;
  • гнойный воспалительный процесс;
  • повторная болезнь;
  • вероятность разрыва;
  • травма;
  • косметический дефект.

При некоторых заболеваниях и состояниях организма удаление ганглия категорически запрещено:

  • онкология;
  • иммунодефицит;
  • эндокринные патологии;
  • декомпенсация хронических аномалий;
  • воспалительные и герпетические кожные образования;
  • острые инфекционные, вирусные или респираторные заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • беременность;
  • лактация;
  • менструация.

Вернуться к оглавлению

Операция и протокол

Выбор способа удаления синовиальной кисты зависит от ее размера, локализации, сопутствующих симптомов и осложнений. Врач рекомендует воспользоваться тем или иным методом исходя из ситуации. Удалить новообразование можно при помощи нескольких вариантов:

Операция по удалению гигромы может быть проведена разными методами.

  • хирургическое удаление;
  • раздавливание;
  • пункция;
  • лазерное лечение.

Хирургическое иссечение — наиболее результативный способ удаления гигром. Это кропотливая операция, которую должен проводить опытный хирург, желательно специализированного направления. Суть операции заключается в полном удалении капсулы вместе с жидкостью и близлежащей тканью, которая уже подверглась дегенеративным изменениям.

Подготовка

Перед тем как удалить гигрому нужно провести диагностику, чтобы исключить вероятность злокачественной или другой патологии визуально похожей на нее. Для этого используют различные методы:

Перед проведением процедуры устранения гигромы пациент проходит осмотр у врача и сдаёт анализы.

  • анамнез;
  • осмотр;
  • пальпация;
  • рентген;
  • УЗД опухоли и окружающих тканей;
  • МРТ;
  • анспирация;
  • гистология.

После подтверждения диагноза и перед проведением операции делают дополнительные обследования, чтобы исключить противопоказания к ее проведению:

  • анализ мочи и крови (общий, биохимический);
  • флюорография легких;
  • анализы на сифилис, вирус иммунодефицита, гепатиты;
  • ЭКГ.

Вернуться к оглавлению

Процесс операции

Хирургическое лечение гигромы нужно проводить в стерильных условиях амбулатории или стационара. Удаление обычного ганглия длится от 20-ти до 30-ти минут, как правило, под местной анестезией, но для операции у маленьких детей (до 10-ти лет) и при особо тяжелых случаях, которые требуют длительного оперативного вмешательства, иногда применяю общий наркоз.

  1. накладывают резиновый жгут, если опухоль локализуется на конечности;
  2. вводят анестезию, обычно местную или общую;
  3. делают разрез на новообразовании;
  4. через пункцию вводят антибактериальные средства, если есть инфекция;
  5. вырезают опухоль до самого основания вместе с иссушением от содержимого;
  6. в месте иссечения ушивают синовиальную сумку;
  7. зашивают рану;
  8. накладывают швы;
  9. в зависимости от локализации накладывают тугую повязку, ортез или гипс.

Послеоперационный период и больничный

Иногда после операции, в зависимости от течения заболевания и сопутствующих осложнений, нужно провести дополнительный курс медикаментозной терапии. Для этого применяют:

  • обезболивающие вещества;
  • антисептические препараты;
  • нестероидные и стероидные противовоспалительные средства;
  • антибиотики.

Стандартная операция по удалению гигромы занимает до получаса, но иногда длится дольше. Но на конечности хирургическая манипуляция должна длиться не более часа из-за ограничения кровообращения.

После удаления гигромы нужно проводить санобработку раны до полного её заживления.

После того как ганглий вырезали, человек наблюдается несколько часов у врача, потом его отпускают домой, где он находится на больничном, проводит необходимую терапию и восстанавливается. Послеоперационный период включает:

  • ежедневные перевязки;
  • антисептическую обработку раны;
  • разработку конечности (если опухоль локализована там);
  • через 7―10 дней снимаются швы;
  • на 7―12-й день убирается средства для иммобилизации, обеспечивающие неподвижность;
  • через 2 месяца наступает полное выздоровление.

Вернуться к оглавлению

Альтернативные методы удаления: лазерное лечение, пункция, раздавливание

Удаление гигромы лазером осуществляется по тому же принципу, что и хирургическое, только маленький разрез делается лазерным лучом. Этот вариант менее травматичен, но тоже оставляет шрамы и не исключает возможности инфицирования и кровотечения. Лазерное удаление гигромы требует таких же рекреационных мер, как и обычное. Лазерное лечение гигромы проводится еще одним способом — артроскопическим — делают прокол опухоли в двух местах. Через один капсула ганглия выжигается, а через второй выкачивается жидкость. Метод менее болезненный, но вероятность рецидивов значительно выше, чем после классического иссечения.

Пункция (блокада) — высасывание жидкости через иглу из опухоли без удаления капсулы. В получившуюся пустоту вводят лекарственные вещества, вид которых зависит от конкретно взятой патологии (антисептические, склерозирующие, противовоспалительные, физиотерапевтические, гормональные и т. д.). Этот метод подходит только для маленьких новообразований (до 1 см) и значительно уступает хирургическому иссечению. Пункция не исключает вероятность рецидивов. Раздавливание — разрыв капсулы опухоли под давлением. Это старый метод, который практически не применяется в широкой медицинской практике, он довольно болезненный, но может быть эффективным при борьбе с маленькой опухолью с тонкой капсулой, и, если пациент отказывается от более радикальных мер.

Осложнения операции, последствия и рецидив

После удаления гигромы иногда могут возникнуть негативные последствия:

  • инфицирование раны, нагноение;
  • кровотечение;
  • отечность;
  • нарушение иннервации;
  • возвращение болезни;
  • артрит.

Повторное появление болезни вызывают:

  • генетическая предрасположенность;
  • остатки капсулы;
  • дегенерирующая окружающая ткань;
  • нарушение послеоперационного режима;
  • отказ от иммобилизации;
  • физическое перенапряжение;
  • непрофессиональный хирург.

Какое-то время за гигромой можно просто наблюдать — в 40% случаев она самоустраняется. Если этого не произошло, к ней применяют терапию или вырезают. После использования консервативных методов лечения вероятность возобновления болезни равна 85%, после пункции и лазерного удаления — более 30%, после хирургического — от 5 до 15% — это самый надежный способ.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Информация на сайте представлена исключительно для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/gigromy/udalenie-gigrom.html

Операция по удалению гигромы: подготовка, способы удаления, реабилитация, осложнения

Гигрома – новообразование в виде опухоли. Представляет собой своеобразную шишку, наполненную жидкостью. Склонна образовываться на стопах, пальцах кисти рук или ног, но излюбленное место появления – тыльная сторона лучезапястного сустава.

До определенного момента опухоль не доставляет неудобств человеку. Боли она не причиняет, внешне мало заметна. Но гигрома имеет свойство разрастаться, тем самым причиняя неудобства, из-за сдавливания окружающих ее тканей и нервов. Если вовремя не обратиться за помощью, то отмечается ограниченная подвижность сустава или конечности.

Важно! Как только появилось подозрение на гигрому, незамедлительно обратитесь к врачу для точной постановки диагноза!

Симптоматика заболевания

Диагностика гигромы на начальной стадии затруднена из-за слабовыраженной симптоматики. Очень часто все начинается с малозаметного образования. Болезнь может не иметь ярко выраженного болевого синдрома.

Обязательно нужно убедиться, что появившиеся небольшая опухоль именно гигрома, а не что-то другое, более серьезное.

Есть несколько показателей того, что речь идет именно о гигроме:

  1. Опухоль имеет четкие грани. Она как будто отделена от остальных тканей.
  2. Новообразование имеет шаровидную форму.

Гигрома – это одиночная опухоль, но случается появление нескольких образований из одного сустава.

Внимание! Любая опухоль – повод обратиться к врачу!

Иногда гигрома развивается медленно, но рост может значительно ускоряться, и уже за 2–3 часа небольшое образование превращается в опухоль внушительных размеров. Несмотря на то, как происходит развитие болезни, переживать не стоит, ведь в злокачественную такая опухоль не превращается.

Еще одним симптомом и поводом обратится за помощью в медучреждение, являются болезненные ощущения близ находящихся тканей. Это происходит из-за того, что по мере роста опухоль сдавливает нервные окончания.

Чтобы врачу-хирургу диагностировать гигрому достаточно внешнего осмотра проблемы, но иногда есть необходимость в проведении дополнительных обследований – ультразвукового и томографического.

Варианты лечения

Если новообразование диагностировали на раннем этапе, то существует несколько видов лечения.

  1. Физиотерапия. Для лечения применяются парафиновые обертывания, электрофорез, солевые ванны. Также хорошо себя показали прогревания и грязевые обертывания. Не применяется такой тип лечения в случае острой фазы заболевания, когда развивается воспалительный процесс.
  2. Лечение с помощью медикаментов. Такое лечение возможно в случае если нет воспаления с гнойным накоплением. Речь идет о противовоспалительных препаратах нестероидного и стероидного вида. При ином протекании болезни рационально оперативное вмешательство.
  3. Пункция. Данный способ возможен если размер опухоли не превышает 1 см. С помощью шприца вытягивают жидкость, наполняющую гигрому, а вместо нее закачивают другую, которая препятствует новому росту опухоли.
  4. Раздавливание. Этот метод старинный и его применяют крайне редко. Гигрому, в прямом смысле, раздавливают – мешочек с жидкостью лопает и его содержимое плавно расходится по окружающим тканям. Из недостатков – рецидив заболевания.
  5. Удаление. Полностью и без возврата удалить гигрому можно только хирургическим путем. Процент рецидива минимален. Сама процедура простая и безопасная.

Особенности различных локализаций гигром

Расположение гигромы связано с причинами ее возникновения:

  • профессиональное изменение суставов у музыкантов, пианистов, людей, работающих за компьютером;
  • непривычные нагрузки на сухожилия;
  • травмы сухожилий и суставов;
  • воспаления сухожилий, которые предшествовали гигроме;
  • роды;
  • ношение тесной обуви.
  1. Гигрома лучезапястного сустава. Местоположение – ладонь или тыльная сторона ладони. Размеры такой опухоли варьируются диаметром в 3–6 см. Является следствием постоянной и длительной работы, которая нагружает запястье.
  2. Гигрома кисти располагается на тыльной стороне ладони и появляется из-за ушибов, травм. Имеет небольшой размер – до 2 см в диаметре.
  3. Гигрома пальца. Образовывается на любой стороне пальца и имеет шаровидную форму. Не доставляет дискомфорта, пока размер не достигнет 3–4 мм.
  4. Подколенная гигрома. Основное месторасположение – под коленом. Редко появляется сбоку и очень редко спереди коленной чашечки. Из-за того, что опухоль имеет много места для роста, может развиваться до 10 см в диаметре.
  5. Гигрома стопы. Причиной роста может стать неправильно подобранная обувь, которая жмет или травма из-за длительного занятия спортом. Болезненна из-за того, что приходится носить обувь.
  6. Гигрома шеи. Диагностируется редко и часто является врожденным дефектом или следствием пороков развития. Требует удаления, поскольку может стать причиной затрудненного дыхания или удушья.

Подготовка к операции

Удаление гигромы — несложная операция, но она требует тщательной подготовки. Необходимо провести ряд обследований, которые смогут подтвердить, что речь идет именно о гигроме, а не об опухоли другого типа.

Стандартные процедуры, которые назначают перед хирургической операцией:

  • ультрозвуковое обследование опухоли;
  • пункция образования;
  • магниторезонансная томография;
  • пальпация.

После того как диагноз подтвержден и становится понятно, что без хирургического вмешательства не обойтись, проводится ряд анализов – общий и биохимический анализ крови, ЭКГ, анализ крови на сифилис и ВИЧ, гепатит, флюорография и анализ мочи.

  • беременность;
  • плохая свертываемость крови;
  • хронические заболевания;
  • болезни инфекционного характера.

Современные методы и способы удаления

Убедившись, что пациент полностью готов к операции, нет противопоказаний и все анализы в порядке, врач начинает процедуру удаления.

Анестезию используют местную. Если планируется длительная по времени операция, то возможен общий наркоз.

Врач-хирург разрезает ткань над гигромой и аккуратно удаляет капсулу с жидкостью без остатка. Далее ушивается синовиальная сумка и непосредственно сам надрез. На послеоперационную рану накладывается повязка и лангет, чтобы минимизировать движение сустава.

Вся операция длится около 30 минут. Если случай осложнен наличием нескольких образований, то время может значительно увеличиться.

Лазерное удаление опухоли

Удаление лазером имеет ряд преимуществ. Такая операция проводится быстрее, оставляет маленький рубец на ткани, помогает избежать сильного кровотечения. Часто используется для удаления опухолей детям. Практически отсутствует риск развития инфекции.

Отпускают больного домой уже через 40–60 минут после проведения процедуры удаления.

Реабилитация после операции

Реабилитация после операции несложная и длится 7–10 дней. В этот период необходимо менять повязку на ране, чтобы избежать риска возникновения инфекции. Лангет обеспечит неподвижность сустава для скорейшего выздоровления.

Специалист порекомендует лечебные восстанавливающие упражнения, в отдельных случаях электрофорез или прогревание.

Совет! Чтобы быстрее восстановиться после операции – прислушивайтесь к рекомендациям врача!

Осложнения операции и рецидивы

Как и после любой операции, в случае удаления гигромы, возможны осложнения:

Возможны рецидивы заболевания. Гарантировать, что новая гигрома не появится никогда невозможно и это не зависит от вида удаления или лечения. Некоторые способы сводят возможность рецидива к минимуму, но не всегда пациент сам может выбрать желаемый способ избавления от недуга.

Источник: http://medoperacii.com/orto/udalenie-gigromy.html