Операция по удалению копчика последствия

Методики и последствия операций на копчике



Как правило, жжение и боль в области копчика сигнализируют о наличии какого-либо заболевания. Не во всех случаях помогает консервативное лечение, нередко требуется хирургическое вмешательство.

Оглавление:

Проведение операции на копчике обычно показано при серьезных травматических повреждениях, врожденных аномалиях, а также при наличии тяжелого воспалительного процесса.

Основные виды оперативных вмешательств:

  • удаление копчика;
  • удаление копчиковой кисты (ЭКХ, эпидермоидной кисты);
  • вскрытие абсцесса, флегмоны в крестцово-копчиковой области;
  • удаление атеромы;
  • оперативное лечение остеомиелита.

Операция по удалению копчика

Кокцигэктомия является радикальным методом лечения заболеваний копчиковой области. Удаление копчика обычно требуется при травматических повреждениях, когда консервативное лечение малоэффективно. Нередко удаление необходимо при тяжелой степени остеохондроза копчика, выраженном болевом синдроме данной локализации. При вывихах, как правило, прибегают к консервативной терапии, но в редких случаях может потребоваться частичное удаление копчика. Обязательное проведение кокцигэктомии требуется при выявлении патологической подвижности.

Показания

Удаление копчика проводится только при наличии строгих показаний:


  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • интенсивные боли, которые недостаточно купируются анальгетиками;
  • частые рецидивы.

Техника

Перед проведением вмешательства необходимо рентгенологическое исследование. Операция проводится в положении больного лежа на животе под общим обезболиванием. Кожа и подкожная клетчатка послойно рассекается скальпелем. Для этого хирург проводит подковообразный разрез в крестцово-копчиковой области. Длина разреза 10 см, вогнутая часть «подковы» направлена к анальному отверстию. Скальпелем проводят иссечение мышц и связок, которые крепятся к копчику (к его боковой поверхности). На следующем этапе проводят дискэтомию, то есть с помощью скальпеля пересекают крестцово-копчиковый диск. Оттягивают основание копчика с помощью зажима, освобождая его от мягких тканей. После кокцигэктомии необходимо удалить нижнюю часть крестца (0,5-1 см). Проводят эту манипуляцию кусачками Листона. Полученную культю закругляют при помощи рашпиля. Сосуды нуждаются в перевязке. Рану ушивают наглухо. Подробнее ознакомиться с техникой поможет видео, демонстрирующее ход операции.

Удаление кисты

Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход) является врожденной аномалией. Она располагается в толще кожи крестцово-копчиковой области. Киста (ЭКХ) представляет собой выстланный эпителием тяж. Эта патология требует обязательного хирургического вмешательства, так как киста в дальнейшем может нагноиться. Выделяют несколько методов удаления:

  • с закрытой раной;
  • с открытой раной – вскрытие с подшиванием краев раны ко дну;
  • метод Баском;
  • синусэктомия;
  • пластика перемещенным лоскутом.

Метод с закрытой раной

Хирург с помощью скальпеля полностью иссякает кисту, затем ушивает рану наглухо, оставив отверстие для дренирования. Ежедневно требуются перевязки, швы снимают через две недели. Недостатком этой техники является высокая вероятность рецидива. Такой метод применяется только в период ремиссии, когда риск рецидива минимален.

Метод с открытой раной

Эта техника отличается низкой вероятностью рецидива, однако такой метод операции доставляет больший дискомфорт пациенту. После полного иссечения кисты рана не зашивается наглухо, ее подшивают ко дну, за счет чего обеспечивается естественное дренирование.

Метод Баском

Такая техника операции более сложная. Кисту удаляют подкожно – начиная от первичного отверстия копчикового хода и заканчивая вторичным. После удаления первичное отверстие подвергается ушиванию, а через вторичное осуществляется дренирование. Наглядно ход оперативного вмешательства показан на различных видео.



Синусэктомия

Этот метод является эффективным только при лечении неосложненной кисты копчика. Также синусэктомию можно применять при хроническом течении заболевания в стадии ремиссии. Перед процедурой эпителиальный копчиковый ход (кисту) окрашивают метиленовым синим. Метод основан на введении в патологическую полость зонда и последующей электрокоагуляции на зонде.

Пластика перемещенным лоскутом

Такая техника является более сложной и длительной, однако она позволяет максимально сократить риск ранних и поздних осложнений, особенно при ЭКХ с большим количеством ответвлений. Кисту копчика иссекают, затем производят послабляющие разрезы на обеих ягодицах. Лоскут подводят ко дну раны и подшивают к крестцово-копчиковым связкам. Отдельными швами ушивают дополнительные разрезы на ягодицах.

Лечение тяжелого гнойного воспаления

Показанием к хирургическому лечению является гнойное воспаление средней или тяжелой степени, которое не подвергается консервативной терапии.

Выделяют два варианта гнойного воспаления:

Абсцесс – четко отграниченный очаг воспаления, то есть гнойный экссудат расположен в полости. Если гнойное воспаление имеет разлитой характер, его называют флегмоной.



Оперативное вмешательство при гнойных воспалениях заключается во вскрытии очага, его широком рассечении и дренировании. Все некротизированные ткани подвергаются удалению. Хирургическое лечение сочетается с применением антибактериальной терапии. После ликвидации гнойного воспаления осуществляется кожная пластика.

Удаление атеромы

Атерома возникает в результате закупорки протока сальной железы. Она представляет собой кисту, которая заполнена секретом сальной железы. Избавиться от атеромы можно только хирургическим путем. Активно применяются современные методы: лазерный и радиоволновой. Однако высокую эффективность имеет и классическое удаление атеромы. С помощью скальпеля рассекают ткани и удаляют атерому. Важно полностью удалить капсулу, иначе возможен рецидив. Операция является несложной, занимаетминут. Обычно проводится под местной анестезией.

Лечение остеомиелита

Часто показанием к операции на копчике является выявление остеомиелита, то есть воспаления костного мозга, а также окружающей костной ткани. Это заболевание сопровождается образованием свищевых ходов, через которые отделяется гнойный экссудат. Лечение остеомиелита не ограничивается применением консервативных методов, требуется и хирургическое вмешательство. Наряду с антибактериальной терапией производят рассечение свищевых ходов, удаление секвестра. Нередко требуется удаление копчика.

Противопоказания к проведению операции

Выделяют следующие противопоказания:

  • заболевание, которое не требует хирургического вмешательства и может быть вылечено консервативно;
  • аутоиммунные заболевания;
  • заболевания системы крови (особенно патологии гемостаза);
  • тяжелые заболевания сердца;
  • онкологические заболевания;
  • непереносимость анестетика;
  • тяжелые заболевания печени.

Возможные осложнения

Операции на копчике, как правило, проходят успешно и не вызывают тяжелых последствий. После хирургического вмешательства пациента будут беспокоить боли, однако врач обязательно назначит обезболивающие препараты, которые улучшат самочувствие больного. Также пациентов нередко беспокоит легкая боль в позвоночнике. Это нормальное послеоперациионное явление, которое в скором времени пройдет.



В редких случаях могут возникать и другие более серьезные осложнения:

  1. Последствия анестезии. Большинство операциий проводится под наркозом. Распространенным осложнением, связанным с анестезией, является аллергическая реакция. Для того чтобы этого избежать, необходимо ознакомиться с аллергическим анамнезом. Еще одно последствие интубационного наркоза – боли в горле, но они быстро проходят.
  2. Кровотечение, которое возникает при повреждении сосудов. Необходимо с высокой осторожностью проводить манипуляции.
  3. Повреждение нерва, боли в копчиковой области.
  4. Инфекционные осложнения. Риск развития минимален, так как оперативное вмешательство выполняется с учетом правил асептики, а больному в послеоперациионный период назначают антибиотики.
  5. Легочные осложнения. Еще одним возможным последствием операции является развитие застойных явлений в легких. Это связано с тем, что большая часть операциий выполняется под наркозом. Для профилактики в послеоперациионный период рекомендуется выполнять дыхательные упражнения.
  6. Повреждение прямой кишки и параректальной клетчатки.
  7. Тромбоэмболия легочной артерии, особенно при наличии варикозной болезни.

При проведении операции опытным специалистом с учетом индивидуальных особенностей пациента риск развития послеоперациионных осложнений минимален.

  1. Справочник по травматологии и ортопедии. А.А. Корж, Е.П. Меженина, А.Г. Печерский, В.Г. Рынденко.
  2. Частная патология. С.Н. Попов, Н.М. Валеев, Т.С. Гарасева
  3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с эпителиальным копчиковым ходом. Ассоциация колопроктологов России.
  4. Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода: клинико-анатомические аспекты. – А.И. Жданов, С.В. Кривоносов, С.Г. Брежнев.
  5. ЖКТ № 1, 1, 2015 – Эпителиальный копчиковый ход и крестцово-копчиковые нагноения. – В.Л. Ривкин, ЗАО «Центр эндохирургии и литотрипсии», г.Москва.

Источник: http://spinazdorov.ru/back/kopchik/metodi-operatsij.html

конструктор здоровья

Практически каждый из нас в детстве, а кто-то и в зрелом возрасте, неудачно падал и травмировал копчик. Многим знакомы продолжительные, ноющие боли внизу позвоночника. К счастью, даже сильный ушиб перестает болеть со временем, и опорно-двигательная система приходит в норму. Но случается иногда так, что ушиб копчика оказывается не просто ушибом, а серьезной травмой. В этом случае вопрос времени ничего не решает, необходима врачебная помощь.

Травмы копчика и методы их лечения

Вообще, существуют разные травмы копчика:



Определить самостоятельно, что вызывает сильные боли в «хвосте», очень сложно. Нужно сделатьрентгеновский снимок и обратиться к специалисту. Не ждите, пока боль пройдет! Чем скорей вы получите квалифицированную медицинскую помощь, тем быстрей вы забудете о боли.

При всех видах травм копчика, кроме перелома, можно избежать хирургического вмешательства. Впрочем, и при переломах сначала используют другие (неоперативные) средства лечения. Так, к примеру, часто прибегают к физиотерапии (электрофорез, магнитотерапия), лекарственным блокадам. Только если никакие методы не помогают, приходится браться хирургу за нож.

Кто может сломать копчик?

Многие люди считают, что сломать копчик удается лишь людям преклонного возраста, когда костная система не так прочна и легко травмируется. Но это неправда! Широко известны случаи, когда падение на лед восемнадцатилетних девушек приводили к перелому копчика. Причем с удалением впоследствии. Кстати, его можно было бы избежать, обратись пациентки к врачу вовремя.

Перелом копчика: как распознать и как лечиться?

Как уже говорилось, после падения, автомобильной аварии, сильного ушиба обязательно нужно посетить хирурга. Он назначит рентген-обследование и поставит диагноз. Также к врачу следует отправиться, если боли в области копчика продолжаются свыше 3 дней. Иногда люди не замечают травмы позвоночника, а потом удивляются, когда им назначается кокцигэктомия – удаление копчика (врачебная терминология).

При обнаружении перелома следует неукоснительно выполнять все назначения хирурга, так как есть шанс избежать операции. Но что делать, если все-таки операция неизбежна? Многих пугает дальнейшее существование без «хвоста». Люди боятся, что движения после операции будут затруднены или даже невозможны.

Но не стоит паниковать! Самое тяжелое в этом процессе – это непосредственно сама операция и реабилитационный период. В течение нескольких недель самочувствие улучшится, передвигаться будет значительно легче. Но окончательно рана затянется только спустя несколько месяцев, так как швы при такой операции не накладываются.

Будьте готовы первое время жить на обезболивающих уколах. Но не бойтесь их! Обычно врачи подбирают такие лекарства, благодаря которым улучшается самочувствие и непосредственно само передвижение. При этом медики учитывают картину здоровья пациента в целом: стараются «не калечить» ослабленные органы.

Самое главное в реабилитационный период – это постоянно делать перевязки, чтобы не образовывался гной. Также следует чаще сушить и проветривать рану. Об этом вас обязательно проконсультирует доктор при выписке.

После нескольких месяцев (как правило, трех-четырех) уходят ощущения дискомфорта, остается лишь впалый шрамик, который незаметен для окружающих. Легкие боли в позвоночнике могут остаться еще на некоторое время. Но это остаточное явление вскоре пройдет. Спустя полгода необходимо будет показаться хирургу и, возможно, потребуется сделать рентген. В дальнейшей же жизни отсутствие копчика никак не скажется на самочувствии.

Источник: http://kozdor.ru/odna_stat.php?id=591



Удаление кисты копчика: операция и виды, результат, реабилитация

Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход) является врожденным пороком развития. Фактически это небольшое углубление, канал в месте перехода спины в ягодицы, которое покрыто обычной кожей. Киста может никак себя не проявлять, однако при воспалении больной будет ощущать постоянные боли, и его будут беспокоить гнойные выделения из эпителиального хода.

Операция на кисту копчика является единственным методом лечения. Она может протекать планово или экстренно, в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание. Гораздо благоприятнее первый вариант, поэтому при подозрении на кисту копчика, лучше не откладывать визит к специалисту.

Ход операции

Эпителиальный копчиковый ход оперируют чаще всего под местной или спинальной анестезией. Пациент во время процедуры находится в сознании. Общий наркоз применяется по особым показаниям или личной просьбе пациента (в частных клиниках – за дополнительную плату).

Вид операции при кисте копчика зависит от того, на какой стадии пациент обратился к врачу. Ранняя диагностика дает возможность провести быструю операцию с низким риском осложнений. При гнойных и осложненных кистах, а также свищах (перфорациях в кишечник или другие внутренние органы) проводятся многоэтапные хирургические вмешательства. Практически при любом типе операции в рану укладывают дренажную трубку, что призвано предотвратить скопление жидкости.

Иссечение кисты с зашивание раны наглухо

Это самый простой и быстрый вид оперативного лечения. Он проводится планово при неосложненных кистах. Противопоказанием к проведению данной операции являются рубцы или деформации межягодичной области, а также скопление в зоне эпителиального хода инфильтрата (жидкости).



Операция проводится при положении пациента лежа на животе. При этом его ноги должны быть слегка разведены в стороны, чтобы облегчить врачу доступ к кисте. В отверстие хода хирург вводит краситель (метиленовый синий). Это необходимо для того, чтобы обнаружить все ответвления канала.

После этого вся область – ход и окружающие его ткани, иссекаются. Для разреза используется скальпель или электронож. Второй вариант предпочтительнее, поскольку является малокровным. Рана зашивается наглухо. Эффективность операции – 58-88%. Риск осложнений – 9-31%.

Марсупиализация

Метод применяется при глубоких и обширных кистах, вырезать полностью которые может быть опасно для пациента. Также метод применяется при остром воспалении, которое сопровождается опухолью области канала, что требует немедленного хирургического вмешательства.

Ход иссекается по краю и задней стенке. Края кисты подшиваются ко краям раны в «шахматном порядке». Швы снимают через 1.5-2 недели. Прогноз после операции хороший. Несмотря на долгий восстановительный период, полное выздоровление наступает у 93% больных.

Двухэтапная операция

Данный вид вмешательства проводится при абсцессе (образовании гнойной полости). На первом этапе операции дренируют кисту. Для этого абсцесс вскрывают и откачивают гной при помощи шприца. После этого пациент в течение недели находится в больнице для наблюдения. Они принимает препараты для снятия воспаления.

После этого производят непосредственно рассечение хода. Его осуществляют так называемым «экономным» способом, т.е. с захватом минимального объема тканей.



Операция с пластикой кожи

Проводится при множественных кистах копчика, свищах, рецидивах. Эпителиальный ход рассекают со всеми его ответвлениями, отверстиями и полостями, а также окружающей его подкожной клетчаткой единым блоком. После этого выкраивают лоскуты ткани, направив скальпель под углом 60° к раневой поверхности.

Их используют для закрытия полости, образованной от удаления кисты. Лоскуты сшивают с краем раны.

Синусэктомия

Операция проводится при неосложненных кистах со свищом, при негнойном воспалении. Собственно разреза скальпелем не происходит. Канал подкрашиваются метиленовым синим, в него вводится зонд от одного отверстия до второго.

При помощи электрического тока происходит иссечение кисты. Швы при таком способе не накладываются.

Особенности лазерной хирургии

До недавнего времени лазер использовался для лечения кисты копчика только заграницей – в Швейцарии или Германии. Сегодня некоторые частные клиники перенимают опыт зарубежных коллег. Лазер применяется только в медицинских учреждениях крупных городов России – Москвы, Санкт-Петербурга.



Суть операции остается прежней, однако вместо ножа используется излучение. По заявлению врачей, пациент может покинуть больницу уже в день проведения процедуры.

Важно! По данному виду вмешательства пока не проведено серьезных исследований в России. Поэтому при решении осуществить удаление кисты копчика лазером необходимо убедиться, что проводить операцию будет опытный проктолог. Если есть возможность, лучше настоять на госпитализации, чтобы пробыть хотя бы сутки под наблюдением врачей.

Осложнения

К сожалению, различные неприятные последствия довольно часто возникают после операции. Согласно статистике, около трети вмешательств сопровождаются осложнениями, по неофициальным данным, абсолютно успешно процедура проходит в одном случае из десяти.

К самым частым последствиям относят:

  1. Воспаление. Оно сопровождается выделением из раны гноя и повышением температуры. При воспалительном процессе необходимо продлить госпитализацию до его завершения. Лечение может сводиться к приему антибиотиков и усиленному дренированию раны. Как отмечает экспертная группа Ассоциации проктологов России, «недопустимо назначение антибактериальной терапии без проведения диагностических мероприятий и ревизии раны». Это означает, что при воспалении важно сначала определить возбудителя, а потом назначать лечение.
  2. Рецидив. Если в ходе операции киста была удалена не полностью, то эпителиальный ход может появиться заново. В этом случае будет необходимо повторное хирургическое вмешательство.
  3. Злокачественное перерождение тканей.Важно! Клетки хода имеют тенденцию к пролиферации (разрастанию). Поэтому все удаленные ткани в обязательном порядке отправляются на исследование.
  4. Серома – скопление жидкого (серозного) содержимого в области операции. Она проникает туда из поврежденных лимфатических сосудов. Обычно заметной серома становится на 2-5 день после операции. Она возникает, если не было установлено дренажной трубки. Возможны небольшие выделения из раны без неприятного запаха, болезненность области вокруг раны при надавливании. Серома, как правило, проходит в результате стандартной антисептической обработки.
  5. Гематома — внутреннее кровоизлияние. Обычно не имеет серьезных последствий и проходит самостоятельно. Она возникает в результате недостаточного гемостаза (остановки кровотечения) в ходе операции.
  6. Некроз краев раны. В повышенную группу риска данного осложнения входят лица, страдающие сахарным диабетом, повышенным давлением, курящие пациенты. При неглубоком некрозе (омертвении) тканей возможно их восстановление при условии тщательного соблюдении стерильности. В противном случае необходимо очищение раны и повторное наложение швов.
  7. Грубые рубцы. Они портят внешний вид пациента, могут доставить дискомфорт при ношении некоторых видов одежды. Снизить риск их формирования поможет применение специальных гелей после заживления раны (например, контратубекс). Наибольшая вероятность образования рубцов наблюдается при использовании метода пластики лоскутов ткани.
  8. Кровотечение, требующее хирургического вмешательства. Это осложнение напрямую связано с халатностью оперирующего врача.
  9. Несостоятельность швов. В данном случае имеет место неправильно выбранная тактика вмешательства, показано повторное ушивание раны.

Восстановительный период

Первые сутки пациент проводит в дневном стационаре, вставать не разрешается. Возможны проблемы с мочеиспусканием, в таком случае используется катетер. Если операция проводилась под общим наркозом, пациенту будут задавать вопросы, проверяя его адекватность и окончание действия анестезии.



Все время пребывания в больнице ему будут менять повязки и обрабатывать антисептиком на йодной или спиртовой основе. Также показано местное применение мазей, ускоряющих репаративные процессы (заживление). В некоторых случаях благоприятно действует УФ-облучение, микроволновая терапия.

На следующий день после операции пациенту можно начинать вставать и потихоньку передвигаться. Срок госпитализации составляет несколько дней. Пациент будет периодически ходить на перевязки, получать обезболивающие и антибактериальные препараты.

После снятия швов необходим гигиенический душ в области межягодичной складки. Один раз в неделю в течение полугода нужно будет проводить депиляцию этой области.

Отзывы пациентов

Киста копчика – малоизвестное заболевание, поэтому пациенты редко подозревают ее у себя. Чаще всего, им приходит в голову, что это обычный прыщ или фурункул, тем более, их симптомы похожи. К врачу пациент попадает не сразу. Большинство людей не относятся к кисте, как к серьезному заболеванию, и предпочитают выжидать, когда она сама пройдет.

Некоторые мучаются месяцами и даже годами, сталкиваются с проблемами со сном, болезненностью в сидячем положении. Операцию пациенты, как правило, переносят хорошо, даже если пользуются услугами бесплатной медицины. Восстановительный период может быть очень тяжелым.



Вероятность осложнений во многом зависит от квалификации хирурга. Поэтому больные стараются заранее найти хорошего специалиста, и настаивают на операции именно у него. Врачи советуют обращаться только к проктологу, хотя вмешательство может осуществить и пластический хирург, его квалификации и знаний бывает недостаточно.

Многие отмечают сильный дискомфорт после операции, который может длиться до 1-2 месяцев. Им нельзя сидеть, а походы в туалет становятся самым настоящим мучением. Многим сложно передвигаться, больно лежать на спине. Однако после окончания восстановительного периода пациенты отмечают в своих отзывах, что они не жалеют о проведенной операции, пишут об улучшении качества жизни.

После выписки многим пациентам нужна помощь. Душ необходимо принимать ежедневно, после чего в начале восстановительного периода проводится перевязка раны или ее обработка, что довольно сложно осуществить самостоятельно.

Многие отмечают, что и во время пребывания в палате часто требуется помощник. Некоторые могут есть только лежа, другие — не в состоянии сами даже сменить себе белье. Практически все отмечают, что болезненные ощущения после операции бывают очень сильными, настолько, что даже мощные анальгетики не действуют. В этот период очень важна поддержка и помощь родственников.

Цена операции

Удаление кисты копчика может быть осуществлено бесплатно в больнице по направлению из поликлиники. В этом случае, как правило, приходится ждать своей очереди. В экстренном порядке ее проводят сразу же после обращения пациента. В поликлинике или больнице возможно вскрытие кисты при наличии гнойного процесса.



В частных клиниках стоимость операции по удалению кисты копчика составляется порядкарублей. В цену включено пребывание в стационаре и наркоз. При осложнениях и необходимости длительной госпитализации стоимость может превыситьрублей. Использование лазера повышает цену до–рублей. Вскрытие кисты обойдется в–рублей.

Иссечение эпителиального копчикового хода – операция, которая может сопровождаться различными осложнениями. Однако на данный момент активно ведется разработка и поиск универсальных методик. Врачи дискутирует о выборе лучшего шовного материала, тактики удаления тканей. Поэтому при необходимости проведения операции стоит обратиться к специалисту, который имеет опыт в проведении в подобных вмешательств и заинтересован в использовании самых последних научных достижений.

Видео: киста копчика в программе «Жить здорово!»

Источник: http://operaciya.info/orto/udalenie-kisty-kopchika/

Операция по удалению копчика

Показаниями к операции по удалению копчика являются посттравматические боли, длительная кокцигодиния. Часто травма копчика бывает несильной или такой давнишней, что пациент не может ее связать с нынешним болевым синдромом. Чаще от болей в копчике страдают женщины или пожилые люди. У женщин кобчик может травмироваться при тяжелых родах или родах крупным плодом, когда сильное напряжение мышц вызывает разгибание и даже надрыв крестцово-копчикового сочленения. А у пожилых людей переломы копчика случаются из-за его уже незначительной (или отсутствующей) подвижности.

Причина боли кроется в поражении надкостницы копчика и невралгии нервных ветвей, которые расположены возле копчика — копчикового сплетения.


Если пациент на протяжении нескольких месяцев выполняет все лечебные рекомендации врача (блокады, тепло, иглотерапию, физиотерапию), но боль не отступает, консервативное лечение признают неэффективным и рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве.

Проведение операции

В разное время было предложено множество оперативных способов, но среди них наиболее эффективный — удаление самого копчика. Хирургия проводится под общим наркозом, значительной кровопотери за собой не влечет. Само вмешательство для организма пациента не является тяжелым, хотя в технологическом плане операция достаточно сложная. Ее действие сводится к удалению соответствующих нервов и деформированного копчика. После удаления копчика рассекают сухожилия спазмированных мышц. В результате мышцы лишаются точек опоры, спазм ликвидируется, и боли исчезают. Шов выглядит как полоска в межъягодичной складке, которую спустя 3-4 месяца после операции невозможно заметить.

Период после операции

Послеоперационный период составляет около 5 дней, но предписан строгий постельный режим. После операции и реабилитационного периода (примерно 3-3,5 недели) пациент навсегда избавляется от боли.

При хирургическом удалении копчика применяются методики, позволяющие прооперированному пациенту не потерять былой опорной способности позвоночника, а расположенные рядом с копчиком группы мышц не страдают функционально, в полном объеме сохраняя свою работоспособность. В результате пациент может вернуться к привычному образу жизни, заниматься без ограничения любыми видами спорта и физическим трудом.

Источник: http://fitodo.net/operatsiya-po-udaleniyu-kopchika/

Способ удаления копчика по р.у. смакаеву

Изобретение относится к области медицины, для лечения больных с травматическим повреждением копчика и его последствиями. Технический результат изобретения: повышение функциональных результатов за счет рационального доступа к копчику, пластики раневой полости и коррекции крестцово-копчикового угла, предотвращение образования гематом, нагноений, ослеоперационных болей, нарушений акта дефекации, сокращение длительности постельного режима в послеоперационном периоде. Сущность изобретения: разрез кожи производят от дна межягодичной борозды и параллельно ей в проекции копчика, выделяют копчик по срединной линии, производят ретроградное удаление его с окружающими рубцовыми тканями. Анокопчиковую связку, перед отсечением от нее копчика, выделяют и берут на лигатуру. Производят пластику раневой полости аллотрансплантатом для замещения объемных дефектов серии «Аллоплант». Рану зашивают, проводят коррекцию крестцово-копчикового угла фиксацией анокопчиковой связки в раневой шов П-образным швом, что устраняет деформацию крестцово-копчикового угла, сохраняет акт дефекации.

Изобретение относится к области медицины, преимущественно к проктологии, и может быть использовано для лечения больных с травматическим повреждением копчика и его последствиями.



Известен способ оперативного лечения травматических повреждений копчика, взятый за прототип, при котором разрез проводят по дну межягодичной складки, фиксируют верхушку копчика, мобилизуют ее, постепенно поднимая в рану, антеградно удаляют копчик, выравнивают дистальную часть 5-го крестцового позвонка костными кусачками. Операцию завершают тщательным гемостазом и максимальным сближением кетгутовыми матрацными швами краев образовавшейся в глубине раны полости. Введением микроирригатора предупреждают образование гематом, которые легко возникают в глубине. Вставать больному разрешают, начиная с 4-5 дня после операции (Аминев А.М. Руководство по проктологии. — Куйбышев.. — Т.4. — С.).

Недостатки вышеописанного способа в том, что разрез по дну межягодичной складки максимально приближен к заднему проходу, что приводит к повышенному бактериальному загрязнению раны и послеоперационного шва, травматичен, его края при зашивании раны трудно соединить и невозможно добиться герметичности шва, который после операции часто нагнаивается, рубец огрубевает, становится не косметичным, болезненным.

После удаления копчика образуется достаточно большая раневая полость различной формы, дном которой является стенка прямой кишки, последняя при зашивании этой полости деформируется. Саму полость также не удается герметично зашить, что приводит к образованию в послеоперационном периоде сером и гематом, которые являются причинами выраженного рубцового процесса и нагноения.

Пересечение анокопчиковой связки, а в ряде случаев деформация прямой кишки при зашивании раневой полости и выраженный рубцовый процесс приводят к изменению естественного крестцово-копчикового угла и далее к нарушению акта дефекации.

Обработка костными кусачками дистальной части 5-го крестцового позвонка после удаления копчика не позволяет хорошо ее выровнять, кроме того, грубо нарушает костную структуру, способствуя образованию экзостозов, обрекая больных на боль в послеоперационном периоде.



Технический результат предлагаемого изобретения: повышение функциональных результатов за счет рационального доступа к копчику, пластики раневой полости и коррекции крестцово-копчикового угла, предотвращение образования гематом, нагноений, послеоперационных болей, нарушения акта дефекации, сокращение длительности постельного режима в послеоперационном периоде.

Для пластики раневой полости предлагается использовать аллосухожилия и аллотрансплантат для замещения объемных дефектов тканей серии «Аллоплант», ТУ97, имеющий выраженную соединительнотканную строму, обеспечивающую ему хорошие каркасные свойства и моделируе-мость, обладающий местным гемостатическим эффектом, уменьшающий развитие рубцового процесса в зоне операции, замещающийся собственными тканями реципиента (Нигматуллин Р.Т. Морфологические аспекты пересадки соединительнотканных трансплантатов. Автореф. дисс. докт. мед. наук.).

Способ осуществляется следующим образом.

Операцию проводят в положении больного на правом боку, с полуповоротом его вниз животом, правая нога полусогнутая, левая максимально согнутая. Обезболивание: наркоз или сакральная анестезия. Разрез кожи производят на левой ягодице в 1 сантиметре от дна межягодичной борозды и параллельно ей в проекции копчика. Кожу отделяют от подкожной клетчатки до дна межягодичной борозды, края раны разводят крючками, далее выделяют копчик по срединной линии. Покачиванием его определяют уровень крестцово-копчикового сочленения, пересекают копчиковые связки и производят ретроградное удаление копчика с окружающими его рубцовыми тканями, с которыми иссекаются и триггерные участки. Анокопчиковую связку, перед отсечением от нее копчика, выделяют и берут на шелковую лигатуру. Дистальную часть 5-го крестцового позвонка при необходимости выравнивают рашпилем, это предупреждает образование экзостозов. Движения рашпиля должны быть соответственно обеим сторонам позвонка сверху вниз и снаружи внутрь.

Пластику раневой полости, образовавшейся после удаления копчика, производят с помощью аллотрансплантата, который перед применением моделируют по форме раневой полости, укладывают в рану и фиксируют аллосухожильными нитями по бокам. Рану герметично зашивают узловыми кетгутовыми швами по срединной линии до кожи.



Проводят коррекцию крестцово-копчикового угла фиксацией анокопчиковой связки в раневой шов с помощью аллосухожильной нити. Связку фиксируют П-образным швом, делая по 2 стежка в обоих краях раны, затягивают с натяжением, визуально контролируя по смещению заднего прохода кнаружи, помогая шелковой лигатурой, которую затем удаляют.

Накладывают узловые швы на кожную рану, края которой стягиваются легко, так как смещение линии разреза в сторону от более плотных тканей дна межягодичной борозды уменьшает натяжение раневых краев, повышает герметичность шва, предотвращает нагноение, делает его косметичным.

В первые два дня после операции больной соблюдает постельный режим: лежит на боку или на животе. Вставать начинает на третьи сутки, перекатываясь на живот у края кровати, опуская одну, затем другую ногу.

Предлагаемым способом прооперирован 101 больной.

Пример. Больная К., 32 лет, история болезни, поступила в отделение колопроктологии с жалобами на боли в области копчика, усиливающиеся при сидении и физической нагрузке, на болезненный с натуживанием акт дефекации, на чувство неполного опорожнения прямой кишки. Заболела после падения на ягодицы 2 года назад. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется отклоненный кпереди и резко болезненный копчик, частично заполненная плотным калом ампула кишки. С помощью лучевых методов исследования определена деформация копчика кпереди под углом, признаки повреждения крестцово-копчикового сочленения, в ампуле кишки — кал и газы. Проведенные ранее курсы консервативной терапии эффекта не дали. Произведена операция, заключающаяся в удалении копчика, аллопластике остаточной полости, коррекции крестцово-копчикового угла по предлагаемой методике. Послеоперационное течение — гладкое, выписана с выздоровлением. Обследована через 3 и 6 месяцев после операции, отмечена полная медико-социальная реабилитация.



Способ удаления копчика, отличающийся тем, что разрез производят в 1 см от дна межягодичной борозды и параллельно ей в проекции копчика, выделяют копчик по срединной линии и ретроградно удаляют его с окружающими рубцовыми тканями, при этом выделяют и берут на лигатуру анокопчиковую связку, а раневую полость заполняют аллотрансплантатом для замещения объемных дефектов серии «Аллоплант», затем рану зашивают, а анокопчиковую связку фиксируют П-образным швом в послеоперационный шов для коррекции крестцово-копчикового угла.

Источник: http://www.findpatent.ru/patent/220/.html

Операция по удалению копчика последствия

лена 30 апреля 2015

Результаты лучше при мануальной терапии, причем в нашей республике по копчику хорошо работает только 1специалист — проф, дмн Алексеев Р.З.

Как правило при полном вывихе 1сеанса хватает до полугода. Эффект обусловлен наличием обильного количества рецепторов на многочисленных связках копчика и крестца — при их «мобилизации», «релизе» боль у пациента притупляется. Зачастую после удаления копчика пациентам приходится так же продолжать мануальную терапию.



Источник: http://forum.ykt.ru/viewtopic.jsp?id=

Удаление копчика

Удаление копчика – это радикальная процедура, направленная на полную экстирпацию пораженного нижнего, конечного отдела позвоночника хирургическим путем. Основаниями для подобного оперативного вмешательства могут стать как травмы отростка, так и обострение врожденных патологий копчиковых структур и тканей. Резекция копчика назначается только тогда, когда причины, вызывающие боль в области копчика, не поддаются терапевтическому лечению. Кроме того, удаление может быть рекомендовано при высоком проценте повторных рецидивов болезней копчика. Поговорим о том, какие показания являются прямыми для проведения операции по удалению отростка с какими последствиями резекции может столкнуться прооперированный.

Показания к удалению

Целесообразность проведения резекций копчика рассматривается врачом-хирургом в индивидуальном порядке для каждого отдельного случая. К радикальным мерам переходят лишь после того, как терапевтические мероприятия (физиотерапия, иглоукалывание, применение термобандажей и т.д.), проводимые в течение нескольких месяцев, не дали положительных результатов. Зачастую, удаление копчика (кокцигэктомия) необходима, если у больного диагностируют:

  • Острую или хроническую первичную кокцигодинию (боль в области копчика). При этом диагнозе проводится удаление лишь не поддающейся лечению, доставляющей неудобства части копчика;
  • Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика). Любая стадия заболевания требует незамедлительного хирургического вмешательства;
  • Крестцово-поясничный остеохондроз, который сопровождается сильными болями в области конечного отростка позвоночника;
  • Патологическая подвижность копчиковых структур, вызванная дегенеративно-дистрофическими изменениями тканей пояснично-крестцового отдела;
  • Ортопедические дефекты таза в крестцовой области, которые влияют на качество жизни человека (нарушают двигательную функцию нижних конечностей, причиняют боль);
  • Отклонение копчиковых сегментов, лечение которых медикаментозным путем невозможно.

Кроме того, процедура может быть назначена женщинам, перенесшим переломы копчика и планирующим рожать естественным способом, так как во время родов у таких пациенток могут возникнуть сильные боли в районе копчика из-за давления плода. Частичное удаление отростка назначается при тяжелых вывихах.

Противопоказания к операции

Операция по резекции имеет ряд противопоказаний, которые зависят от текущего состояния больного и анамнеза болезни. Так, кокцигэктомия может быть назначена только тогда, когда больной предварительно прошел терапевтическое лечение, которое не дало ожидаемых результатов, а боль в области отростка не купируется противовоспалительными нестероидными медикаментами. Кроме того, острые заболевания дистального отдела позвоночника не могут быть достаточными для удаления отростка при наличии у больного:

  • Заболеваний, связанных с нарушением работы иммунной и кровеносной (в особенности гемофилии) систем, сердечной мышцы;
  • Нарушения одной или нескольких функций печени;
  • Онкологических заболеваний.

Кокцигэктомия не может проводится, если пациент имеет индивидуальную непереносимость любого вида анестезии (операция выполняется только под наркозом).

Послеоперационный период

Современные методики, которые применяются во время удаления копчика, позволяют полностью сохранить работоспособность опорно-двигательной системы больного.

Резекция копчика – это безопасная процедура, последствия которой можно свести к минимуму, при условии соблюдения пациентом, в послеоперационный период, всех врачебных предписаний.

Так, в первые четыре дня восстановительного периода больному назначается строгий постельный режим. С одобрения лечащего врача, по прошествии этого срока, прооперированному разрешается вставать и ходить. Сидеть, при этом, запрещается в последующие три недели после проведения резекции. Помимо этого, в период реабилитации больной должен пройти физиотерапевтические процедуры, направленные на скорейшее заживление послеоперационных ран, пропить курс антибиотиков, при необходимости — обезболивающих.

Неприятные ощущения в месте вмешательства полностью исчезают спустя шесть месяцев после проведения операции. С этого момента прооперированный может полностью вернуться к привычной жизни: без ограничений заниматься активной физической деятельностью.

Возможные осложнения

Наличие болей в области удаленного отростка при длительном сидении, стоянии, серьезных физических нагрузках свидетельствуют о послеоперационных осложнениях. В таких случаях, больные без промедлений должны обратиться в поликлинику и пройти полное медицинское обследование на предмет выявления причин болей. Наиболее распространенными осложнениями после удаления копчика являются:

  • Свищи (воспалительные и гнойные процессы);
  • Рецидив эпителиального копчикового хода (может возникнуть по причине неполного удаления кисты);
  • Развитие застойных явлений в легких (последствия анестезии);
  • Омертвение краев раны (подвержены курильщики, пациенты, страдающие сахарным диабетом).

К незначительным осложнениям, которые лечатся с помощью лекарственных препаратов относятся:

Из-за халатности хирурга могут возникнуть кровотечение, повреждения нервов, прямой кишки и параректальной клетчатки (устраняются с помощью оперативного вмешательства), расход швов (устраняется повторным ушиванием краев раны).

Чтобы снизить неприятные ощущения во время диагностирования осложнения, пациенту назначают курс обезболивающих. Решения касательно дальнейшего лечения принимаются лечащим врачом-терапевтом и абдоминальным хирургом на основе истории болезни, анализов пациента, его субъективных показаний.

Источник: http://pozvonochnik.guru/boli-v-kopchike-i-kresttse/udalenie-kopchika.html

Удаление копчиковой кисты

Под кистой копчика подразумевают несколько видов кожно-подкожной аномалии в виде узкой эпителиальной трубочки, не связанной с костями копчика или крестца. Также данная патология известна как эпителиальный копчиковый ход, имеет следующее течение:

  • Неосложненная – без жалоб со стороны пациента, симптомы не проявляются.
  • Острое воспаление – возникновение абсцесса и инфильтрата.
  • Хроническое воспаление: рецидивирующий абсцесс и гнойный свищ.
  • Ремиссия – периоды затишья, когда симптомы не проявляются, вторичные свищи рубцуются.

Врачи считают, что причиной развития болезни являются врожденные патологии, когда сохраняется остаток рудиментарной мышцы, бывшего хвоста. Круглый или овальный ход остается незакрытым. Чаще обнаруживается у мужчин до 30 лет. Данная проблема встречается довольно часто, диагностируется достаточно легко, но для точной постановки диагноза необходимо обратиться к врачу.

Симптомы кисты копчика

Киста копчика сопровождается следующими симптомами:

  1. Припухлость в районе копчика, выше или ниже его, но над анальным отверстием.
  2. Ощущение инородного предмета под кожей и при ощупывании.
  3. Первичное отверстие в области межъягодичной складки.

Возникновению воспаления способствует несколько факторов:

  • Волосы на теле.
  • Избыточная потливость, а также активность жировых фолликулов кожи.
  • Травмы крестово-копчиковой области.
  • Сидячий образ жизни.
  • Общее понижение иммунитета.
  • Переохлаждение.

Развившееся воспаление проявляется следующими симптомами:

  1. Повышение температуры тела.
  2. Общее недомогание, слабость.
  3. Набухание кисты, покраснение кожи.
  4. Мацерация, возникновение экземы.
  5. Выделение гноя или инфильтрата через первичное отверстие.
  6. Резкая пульсирующая боль при движении, сидении или смене положения.
  7. Возникновение вторичных отверстий.

Возможные последствия

Киста копчика – заболевание, которое лечится только оперативно. Лечение «народными средствами» дает лишь временное облегчение, не решая проблему. Если с обращением к врачу затянуть, воспаление перейдет в хроническое, с последующими осложнениями:

  • Развитие флегмон мягких тканей.
  • Прорыв гнойных свищей в анальное отверстие, мошонку.
  • Инфекционно-токсический шок.
  • Сепсис.
  • Гнойное расплавление костных тканей копчика и креста.

Вот почему важно обратиться к специалисту при возникновении начальных симптомов.

Подготовка к операции

Операция по удалению кисты, как правило, выполняется в периоды ремиссии. Стандартная подготовка к операции включает в себя:

  1. Выбривание операционного поля.
  2. Ставятся одна или две, по необходимости очистительные клизмы.
  3. Накануне вечером и утром непосредственно перед операцией следует отказаться от приема пищи.

Методы удаления кисты

Операция выполняется под местной или общей анестезией. Существуют несколько методов проведения операции. Хирург выбирает метод в зависимости от сложности и стадии развития заболевания.

  • Закрытый способ: полностью удаляют кисту, рану зашивают, оставив небольшое отверстие для дренажа. Такая операция выполняется, если киста в стадии ремиссии. Переносится легко, риск послеоперационных осложнений меньше, однако остается вероятность рецидивов.
  • Открытый способ: удаляется полностью киста, рану зашивают ко дну, образуя естественный дренаж. Выбирают данный метод, если киста находится в стадии обострения, также при осложненной форме. При данном типе вмешательства риск рецидивирования болезни минимален, однако, период восстановления увеличен и может составлять до двух месяцев.
  • Метод Баском: удаляют кисту по направлению от первичного отверстия к вторичным. Первичное отверстие полностью зашивается, на месте вторичных ставится дренаж для удаления инфильтрата.
  • Метод Каридакиса: киста удаляется вместе с кожным лоскутом, рана выносится за среднюю линию межъягодичной складки. Вероятность возникновения рецидива снижена.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде ежедневно делаются перевязки, до полного заживления раны. Первый день после операции показан постельный режим, далее следует выполнять следующие указания:

  1. Избегать сидячего положения в течение трех недель, и с осторожностью лежать на спине.
  2. Минимизировать физические нагрузки, не поднимать тяжести.
  3. Тщательно следить за гигиеной, принимать душ щадящей теплой температуры, пользоваться детским мылом, избегать жестких мочалок.
  4. Обривать область вокруг шва до момента его снятия.
  5. При необходимости, принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты.
  6. Регулярно посещать лечащего врача.

Следует помнить, что от правильного ведения раны в послеоперационный период зависит 80-90% успеха операции и последующее выздоровление. Для того чтобы избежать рецидивов, следует соблюдать следующие условия:

  • Контролировать получаемые физические нагрузки.
  • Чередовать положения, не допускать длительного нахождения в положении сидя или лежа на спине.
  • Носить свободную одежду, без прилегающих или жестких швов.
  • Уделять внимание своему иммунитету.

В случае рецидива следует незамедлительно обращаться к специалистам и помнить, что ваше здоровье зависит только от вас.

Источник: http://spinedoc.ru/pozvonochnik/kopchik/udalenie-kopchikovoy-kistyi.html

Киста копчика — лечение или операция по удалению?

Киста копчика – врожденная аномалия развития кожи, образующаяся у некоторых людей вследствие особенностей эмбрионального развития. При этом дефекте под кожей в межъягодичной складке образуется узкая эпителиальная полость, не связанная с копчиком и крестцом.

Эпителий, выстилающий полость, обладает всеми свойствами обычной кожи, он может потеть и выделять продукты жизнедеятельности. Один конец такой эпителиальной трубки часто выходит на поверхность, образуя первичное отверстие. Заболевание имеет несколько названий:

  1. эпителиальная киста копчика,
  2. свищ копчика,
  3. пилонидальный синус,
  4. эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ).

Свищ копчика — это уже зрелая стадия воспаления кисты. Эпителиальный копчиковый ход находится в подкожных слоях эпителия, дермоидная киста копчика формируется в поверхностных слоях кожи, а пилонидальный синус развивается в тех случаях, когда происходит аномальное внедрение волос под кожу.

Человек может долгое время ничего не знать о врожденной аномалии, так как дефект никак себя не проявляет. Но со временем в результате механических травм или закупорки первичного отверстия продуктами жизнедеятельности эпителия может развиться острый воспалительный процесс, чреватый неприятными осложнениями.

Причины заболевания

Причинами, ведущими к формированию эпителиальной кисты копчика, являются анатомические особенности организма, проявляющиеся во врожденных аномалиях развития человеческого эмбриона. При этом в крестцово-копчиковой области отмечается формирование в подкожной клетчатке узкой полости – капсулы овальной формы, выстланной эпителием.

В эту полость могут попадать частицы эпителия, выделения желез, волосы, которые накапливаются в капсуле кисты, а затем выходят наружу через микроотверстия в коже. При закупорке протоков органические выделения заполняют полость кисты и начинают гнить, провоцируя развитие воспалительного процесса. Содержимое капсулы становится прекрасной питательной средой для патогенных бактерий, попадающих в кисту извне. Спровоцировать воспаление может множество факторов:

  • Микротравмы (ссадины, царапины)
  • Опрелости
  • Нарушение гигиены
  • Травмы копчика
  • Переохлаждение организма
  • Длительное нахождение в сидячем положении
  • Инфекции бактериальной природы
  • Слабый иммунитет
  • Наследственность

Любой из вышеперечисленных факторов при наличии у человека подобной аномалии может стать причиной развития кисты копчика.

Киста копчика – мужская болезнь?

Существует ошибочное мнение, что этой патологии подвержены только представители мужского пола. Это далеко не так. И хотя врачи отмечают, что киста на копчике у мужчин диагностируется в 3-4 раза чаще, чем у женщин, вероятность ее появления у представительниц слабого пола ничуть не меньше.

Киста на копчике у женщин возникает в результате тех же причин и является врожденной аномалией, вот только воспаляется она у прекрасной половины человечества гораздо реже.

Симптомы

При возникновении воспалительного процесса больной жалуется на боли в области копчика, которые имеют пульсирующий характер, сковывают движения и усиливаются, когда человек лежит или сидит. При касании воспаленной области болезненность резко усиливается. Кроме этого отмечаются следующие симптомы кисты копчика:

  • В районе межъягодичной складки, выше анального канала, образуется опухоль или припухлость, которая ощущается как инородное тело и создает дискомфорт при движении.
  • На воспаленном припухлом участке отмечается покраснение кожи, из первичного отверстия возможно отхождение гноя или бесцветного инфильтрата.
  • Возможны выходы на поверхность кожи вторичных отверстий, которые могут быть активными (с выделением инфильтрата) или пассивными (зарубцевавшимися).
  • При присоединении инфекции развивается острое воспаление, сопровождающегося повышением температуры, отеками и гиперемией кожи в районе копчика.

По клинической картине различают неосложненный и осложненный эпителиальный копчиковый ход.

При неосложненном хроническом процессе состояние больного бывает удовлетворительным. Из первичных отверстий кисты может отмечаться скудное выделение гноя, гиперемии и отека кожи нет.

Осложненный копчиковый ход может быть в состоянии острого или хронического воспаления или ремиссии. При остром течении процесса появляются мучительные боли, кожа над инфильтратом краснеет, становится отечной, повышается температура тела. Развившийся абсцесс может прорваться гноем самостоятельно, либо его вскрывают хирурги, при этом отмечается значительное улучшение состояния больного, признаки воспаления исчезают, боли проходят.

Но полного излечения не наступает, так как в организме остается дремлющий очаг хронической инфекции, который грозит рецидивами с образованием свищей и абсцессов. Обострения могут повторяться через несколько месяцев или даже лет, в промежутках между ними больного могут беспокоить скудные выделения, тупые боли и дискомфорт в области копчика. Поэтому избавляться от кисты копчика следует радикально, то есть для полного излечения необходимо хирургическое вмешательство и удаление.

Диагностика

Диагностика эпителиальной кисты копчика довольно проста и ставится на основании характерной локализации процесса. Одним из основных диагностических признаков являются первичные свищевые отверстия, расположенные на срединной линии межъягодичной складки одно над другим на расстоянии 3-4 см от заднего прохода. Учитываются характерные жалобы на боли, наличие опухолевидного образования и выделение гноя из свищей. Обязательными диагностическими мероприятиями являются ректороманоскопия и зондирование свищевых ходов. При зондировании связи свища с прямой кишкой не обнаруживают, это позволяет с уверенностью поставить правильный диагноз и исключить такие патологии, как острый парапроктит, параректальный свищ, абсцесс копчика.

Диагностирование кисты копчика не требует особых методик исследования, тем не менее, поставить верный диагноз способен только врач, который сможет дифференцировать симптомы кисты от проявлений других заболеваний (свищ прямой кишки, остеомиелит костей копчика и крестца).

Дермоидная киста копчика

Дермоидная киста копчика отличается от эпителиального копчикового хода наличием опухоли с четко выраженной капсулой. Ранее эти патологии считались идентичными и лечились одинаково, теперь их принято дифференцировать, хотя больших различий между ними нет. При копчиковом ходе в складке между ягодицами располагается первичное отверстие, иногда оно может быть завуалировано нагноением.

Дермоидная киста копчика обычно локализуется в середине межъягодичной складки с переходом в подкожную клетчатку. При остром нагноении киста может прорваться наружу, с открытием свища, через который будет постоянно выделяться содержимое капсулы.

Если происходит закупорка канала, процесс осложняется инфицированием и воспалением. В неосложненных случаях дермоидная киста может развиваться годами, не проявляя себя болезненными симптомами. Лечится дермоид копчика только оперативным путем.

Лечение кисты копчика терапевтическими методами

Лечение кисты копчика без операции возможно с применением противовоспалительных препаратов, антибиотиков и использованием кремов для депиляции.

С помощью противовоспалительных препаратов добиваются улучшения состояния больного, снимают боль и воспаление. Кремы для депиляции помогают избавиться от волос в крестцово-копчиковой части и облегчают тем самым течение болезни.

При назначении антибиотиков возникают определенные сложности, так как зачастую без длительного и дорогостоящего исследования невозможно определить вид и тип микроорганизмов, вызывающих воспаление кисты. Поэтому, чаще всего назначают мощные антибиотики широкого спектра действия, прием которых не всегда приводит к желаемому результату, и чреват серьезными побочными эффектами.

Но и в тех случаях, когда антибиотики помогают облегчить симптомы заболевания, их прием всего лишь временная мера, не способная окончательно излечить болезнь. Радикальное лечение кисты копчика возможно лишь оперативным путем.

Лечение народными средствами

Для облегчения симптомов заболевания можно использовать средства народной медицины, но перед их применением следует проконсультироваться с врачом. Приведем некоторые рецепты лечения заболевания народными средствами:

  1. Настойка прополиса. Используют настойку, в которой на шесть частей спирта приходится одна часть прополиса. Готовой настойкой смачивают стерильную салфетку и прикладывают ее на область кисты на 2-3 часа. Процедуру повторяют в течение недели.
  2. Процедуры со зверобоем. Три столовых ложки сухой травы зверобоя заливают двумя стаканами воды, доводят до кипения и варят на медленном огне 15 минут. Затем отвар сливают, а горячую траву зверобоя раскладывают на полиэтилене и садятся на нее, прогревая область кисты. Процедуру повторяют в течение нескольких дней, пока весь гной не выйдет.
  3. Компресс из дегтя. Готовят смесь из одной столовой ложки дегтя и двух столовых ложек сливочного масла. Целебную смесь наносят на область кисты, компресс фиксируют с помощью марлевой повязки. Процедуру делают перед сном и оставляют компресс на всю ночь.
  4. Компресс из подорожника. Берут свежую траву подорожника, и растирают ее так, чтобы она пустила сок. Затем этим соком пропитывают марлевую повязку и прикладывают компресс к больному месту на несколько минут.
  5. Настойка календулы. Купите в аптеке настойку календулы на спирту, смочите ею чистую марлевую салфетку и приложите компресс к больному месту. Сверху салфетку закройте компрессной бумагой и зафиксируйте повязкой. Компресс следует держать 3-4 часа, можно оставить его на всю ночь. Обычно после 7 процедур воспаление проходит.
  6. Холстики из улья. Холстики обладают хорошим противовоспалительным эффектом, так как пропитаны прополисом. Их можно приобрести у пчеловодов и прикладывать к больному месту на несколько часов на протяжении недели.
  7. Зубная паста с хвойным экстрактом. Купите зубную пасту, содержащую хвойный экстракт. Выдавите немного пасты из тюбика и нанесите на больное место. Через несколько минут смойте, повторяйте процедуру до исчезновения симптомов.

Все эти меры помогут облегчить состояние больного, но радикально проблему не решат. Полностью избавиться от кисты поможет лишь операция.

Операция по удалению кисты копчика

Пациенты должны знать, что вылечить кисту копчика с помощью народных средств или терапевтических методов невозможно. Домашние средства можно рассматривать лишь как временную меру, способную принести облегчение при остром воспалительном процессе. В результате лечения наступает ремиссия заболевания, но очаг воспаления не исчезае, а значит, и говорить об избавлении от кисты не стоит.

Избавиться от аномалии развития можно только хирургическим путем. Если эпителиальный копчиковый ход однажды воспалился, то консервативное лечение поможет убрать симптомы и принесет временное облегчение, но рано или болезнь вернется. Следующий рецидив может протекать намного серьезнее, и воспаление кисты будет протекать с высокой температурой и инфицированием окружающих тканей. Поэтому, чем раньше пациент решится на операцию по удалению кисты копчика, тем благоприятнее будет прогноз и меньше риск развития серьезных осложнений.

К какому врачу обратиться со столь деликатной проблемой? Самым простым вариантом будет обращение к участковому терапевту, который сможет направить пациента к нужному специалисту. Операции по иссечению кисты копчика проводятся в специализированных (хирургических) отделениях проктологии. Только опытный практикующий хирург-проктолог может качественно провести хирургическое вмешательство, а затем проконтролировать восстановление в послеоперационном периоде и дальнейшие стадии лечения.

Удаление кисты копчика осуществляют в период ремиссии, но в особых случаях хирургическое вмешательство возможно и во время обострения болезни. Оперативное вмешательство выполняют под общим или местным наркозом, длится оно от 20 до 60 минут.

При остром воспалении хирург сначала вскрывает и дренирует гнойник, а после стихания воспалительных явлений проводит радикальную операцию по иссечению кисты копчика, свищей, рубцовых изменений. Только иссечение кисты копчика и удаление всех ее ответвлений гарантирует полное излечение.

Операция обычно переносится пациентами достаточно легко, но восстановительный период занимает около месяца. На второй день после оперативного вмешательства пациенту разрешается вставать, на 4- 5 сутки – ходить, а вот сидеть пациенту разрешат только через три недели.

Во время реабилитационного периода пациент должен строго соблюдать все необходимые рекомендации. При открытом ведении раны понадобится регулярное посещение процедурного кабинета для своевременных перевязок и поддержание особого режима и ухода. После хирургического вмешательства пациенту назначают курс антибиотиков, при необходимости выписывают обезболивающие и рекомендуют физиотерапевтические процедуры для скорейшего заживления раневых поверхностей.

Методы удаления

Метод иссечения кисты выбирают в зависимости от локализации копчикового хода и его сложности. Существует несколько основных методов кисты:

  • При осложненной форме копчиковой кисты обычно выполняют операцию с оставлением открытой раны. При этой методике рецидивы болезни наименее вероятны, но на полное восстановление уходит до двух месяцев.
  • После удаления кисты, рану зашивают. Такая операция менее травматична и восстановительный период гораздо короче. Этот метод эффективен, если выполняется в период ремиссии заболевания. Хирург полностью иссекает кисту, рану зашивает, оставляя дренаж. Черездней швы снимают.
  • Метод Каридакиса. При этой методике кисту копчика удаляют вместе с лоскутком кожи, пораженное место, таким образом, смещается и рана сдвигается на линию между ягодицами. Метод зарекомендовал себя быстрым восстановлением и меньшим риском осложнений и рецидивов.
  • Метод Баском. При этом виде оперативного вмешательства кисту копчика иссекают в направлении от первичного отверстия к вторичному. Рану зашивают, оставляя дренаж, через который удаляется инфильтрат.

Восстановление после операции по удалению кисты копчика

Пациентам, перенесшим оперативное вмешательство по поводу кисты копчика, врачи рекомендуют:

  • В течение 21 дня после операции запрещается сидеть, лежать на спине рекомендуют с осторожностью. Пациент должен постоянно контролировать длительность динамического и статического положения тела.
  • После операции следует избегать переохлаждения или перегрева. После снятия швов межъягодичную область ежедневно обмывают под теплым душем.
  • В течение месяца после оперативного вмешательства нельзя поднимать тяжести подвергать организм повышенным физическим нагрузкам.
  • В течение шести месяцев после операции рекомендуется делать эпиляцию в области вмешательства.
  • Необходимо контролировать процесс заживления и систематически показываться лечащему врачу.

Прогноз при радикальном лечении кисты копчика благоприятный, после грамотного удаления эпителиальных копчиковых ходов, рецидивов болезни не наблюдается.

Последствия и возможные осложнения

Если пациент долгое время оттягивает операцию по удалению кисты, возможно развитие таких неприятных последствий, как появление множественных свищей, образование флегмоны (гнойника) и постоянно рецидивирующий воспалительный процесс. Постоянное воспаление чревато развитием такого серьезного осложнения, как абсцесс всей крестцово — копчиковой области. Воспалительный процесс захватывает новые ткани и создает условия для появления новых копчиковых ходов. А это значительно осложнит операцию и последующий восстановительный период.

При наиболее неблагоприятном течении болезни киста способна расширяться новыми ходами, которые могут прорваться вторичными отверстиями в другие органы, например в половые органы или прямую кишку. В результате этого риск осложнений при хирургическом вмешательстве увеличивается многократно.

В медицинской практике описаны случаи, когда длительный отказ от операции и продолжительное воспаление в области копчика, провоцировали развитие плоскоклеточного рака. Поэтому специалисты рекомендуют не затягивать с операцией, лучше решится на нее сразу и избавиться от мучительной проблемы навсегда.

Цена операции

Операция по удалению кисты копчика довольна несложная хирургическая манипуляция и цены на нее вполне доступны. Стоимость оперативного вмешательства зависит от многих факторов: уровня клиники, квалификации практикующего хирурга, состояния пациента, особенностей патологии, наличия осложнений.

Средние цены на операцию колеблются от 200 до 1000 долларов. В провинции стоимость оперативного вмешательства ниже. Пациенту стоит учесть, что чем раньше он обратится за помощью, тем стоимость лечения будет ниже.

Профилактика

В качестве профилактики воспаления эпителиального копчикового хода врачи рекомендуют:

  • Соблюдение гигиенических мер
  • Ношение свободной одежды
  • Ведение активного, подвижного образа жизни
  • Избавление от лишнего веса
Отзывы на лечение кисты копчика

Недавно делал операцию по удалению кисты копчика. До этого мучился несколько лет. Были постоянные обострения болезни, сильный воспалительный процесс в области ягодиц, с выделением гноя, высокой температурой и сильной болью. Во время обострения не мог сидеть, с трудом ходил, было больно даже лежать.

Часто находился на больничном, боялся, что потеряю работу. В городской больнице хирурги несколько раз вскрывали и вычищали гнойники, но через несколько месяцев обязательно случался рецидив. Операцию делал в Москве, в специализированной клинике, врачи произвели иссечение кисты под спинальной анестезией.

Сложности начались после операции, после того как наркоз отошел, стали мучить сильные боли. Врач-проктолог назначил обезболивающие уколы, после которых стало легче. В первые два дня вставать было нельзя, первые перевязки и обработки раны делали в палате, процедуры были очень болезненными.

На пятый день стал потихоньку ходить, но сидеть нельзя было около трех недель. Швы у меня сняли через две недели. Примерно через месяц стал потихоньку забывать об операции, сейчас чувствую себя нормально. Надеюсь, что избавился от кисты навсегда.

Этой зимой в гололед упал, сильно ударился копчиком. После эта область долго болела, а потом в один далеко не прекрасный день почувствовал, что между ягодицами кожа опухла, воспалилась, постоянно мучили боли, потом заметил появление гноя. На приеме у врача выяснилось, что у меня воспалилась киста копчика.

Причем, оказывается это такая нехорошая болезнь, от которой можно избавиться только оперативным путем. Пока я на такие радикальные меры решиться не могу. Врач назначил курс антибиотиков и обезболивающие, буду лечиться. Может быть, все обойдется, но если болезнь будет постоянно возвращаться, придется решаться на операцию.

Источник: http://stopgemor.ru/kista-kopchika/