Описание клоназепам

Клоназепам



Клоназепам: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Clonazepam

Код ATX: N03AE01

Действующее вещество: клоназепам (clonazepam)

Производитель: REMEDICA (Кипр), Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Польша)



Оглавление:

Актуализация описания и фото: 08.10.2017

Клоназепам – препарат с седативным, миорелаксирующим, анксиолитическим, противосудорожным и противоэпилептическим действием.

Форма выпуска и состав

Клоназепам выпускают в форме таблеток (по 30 шт. в блистерах, по 1 блистеру в картонной пачке; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 3 упаковки в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит активное вещество: клоназепам – 0,5 или 2 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Клоназепам представляет собой противоэпилептический препарат, входящий в группу производных бензодиазепина. Он усиливает ингибирующее действие гамма-аминомасляной кислоты на передачу нервных импульсов. Также данное соединение стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, локализованные в аллостерическом центре постсинаптических рецепторов, чувствительных к гамма-аминомасляной кислоте (GABA) и находящихся во вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга и восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга.



Клоназепам замедляет постсинаптические спинальные рефлексы и снижает возбудимость подкорковых структур головного мозга (гипоталамус, таламус, лимбическая система).

Анксиолитическое действие препарата объясняется влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы. Оно выражается в ослаблении чувства страха, тревоги, беспокойства и снижении эмоционального напряжения.

Седативный эффект связан с воздействием клоназепама на неспецифические ядра таламуса и ретикулярную формацию ствола головного мозга. Он проявляется уменьшением выраженности симптомов невротического характера (беспокойства, тревожности).

Противосудорожный эффект возникает вследствие активизации пресинаптического торможения. При этом предотвращается распространение эпилептогенной активности, которая возникает в эпилептогенных очагах, расположенных в лимбических структурах, таламусе и коре. Однако возбужденное состояние очага не устраняется.

Доказано, что у человека клоназепам быстро сводит к минимуму пароксизмальную активность различных типов, включая «спайки» височной и другой локализации, генерализованные и медленные комплексы «спайк-волна», комплексы «спайк-волна», сопровождающие абсансы (petit mal), а также волны и «спайки» нерегулярного характера.

Изменения на электроэнцефалограмме, относящиеся к генерализованному типу, подавляются с помощью препарата лучше, чем относящиеся к фокальному типу. В связи с этим положительный эффект от применения клоназепама отмечается как при генерализованных, так и при фокальных формах эпилепсии.



Причиной центрального миорелаксирующего действия является торможение полисинаптических спинальных афферентных тормозных путей (моносинаптических это касается в меньшей степени). Предположительно, имеет место и прямое угнетение функции мышц и работы двигательных нервов.

Фармакокинетика

После перорального приема клоназепам всасывается из ЖКТ на 90%. Его максимальный уровень в плазме крови достигается через 1–3 часа после поступления в организм. Вещество связывается с белками плазмы примерно на 5%. Также оно проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры и определяется в грудном молоке.

Клоназепам метаболизируется в печени до метаболитов, практически не обладающих фармакологической активностью. Период полувыведения равен примерно 20–60 часам. Препарат выводится в виде метаболитов через почки (50–70%) и ЖКТ (10–30%). Приблизительно 0,5% от принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

Показания к применению

  • Эпилепсия (миоклоническая, акинетическая; височные, генерализованные субмаксимальные и фокальные припадки) у взрослых и детей;
  • Фобии, синдромы пароксизмального страха (у больных от 18 лет);
  • Психомоторное возбуждение при реактивных психозах;
  • Маниакальная фаза циклотимии.

Противопоказания

  • Нарушения сознания, дыхания (центрального генеза);
  • Дыхательная недостаточность;
  • Миастения;
  • Глаукома;
  • Тяжелые функциональные расстройства печени;
  • Возраст до 18 лет (при пароксизмальном страхе);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Беременным женщинам применять Клоназепам можно только по абсолютным показаниям. Кормящим матерям грудное вскармливание нужно прекратить.

Препарат следует применять с осторожностью больным пожилого возраста (старше 65 лет), а также пациентам с хроническими заболеваниями дыхательной системы и функциональными нарушениями печени и почек.



Инструкция по применению Клоназепама: способ и дозировка

Клоназепам принимают внутрь.

При эпилепсии обычно применяют следующие режимы дозирования:

  • Взрослые: начальная доза – по 0,5 мг 3 раза в день, в дальнейшем дозу постепенно увеличивают (каждые 3 дня на 0,5-1 мг); поддерживающая суточная доза – 4-8 мг (в 3-4 приема); максимальная суточная доза – 20 мг;
  • Дети: начальная доза – по 0,5 мг 2 раза в день, в дальнейшем дозу постепенно увеличивают (каждые 3 дня на 0,5 мг); поддерживающая суточная доза – 1-3 мг (дети до 5 лет) или 3-6 мг (дети 5-12 лет); максимальная суточная доза – 0,2 мг/кг.

При лечении синдрома пароксизмального страха взрослым обычно назначают по 1 мг Клоназепама в день (максимально – 4 мг в день).

Побочные действия

Во время применения Клоназепама могут возникать следующие побочные действия: чувство усталости, сонливость, головокружение, дискоординация, атаксия, слабость, расстройства зрения, нарушения речи и памяти, нервозность, эмоциональная лабильность, ослабление способности усваивать знания, снижение либидо, депрессия, дезориентация, гиперсаливация, признаки катарального воспаления верхних дыхательных путей, запоры, понижение аппетита, боль в животе, мышечные боли, частое мочеиспускание, нарушения менструального цикла, эритро-, тромбо- и лейкоцитопения, увеличение концентрации в крови щелочной фосфатазы и трансаминаз, кожные аллергические проявления, парадоксальные реакции, включая бессонницу и возбуждение (требуют отмены терапии).

Передозировка

Заподозрить передозировку Клоназепама можно по следующим симптомам: снижение артериального давления, брадикардия, сильная слабость, сонливость, спутанность сознания, ослабевание рефлексов, парадоксальное возбуждение, тремор, нистагм, дизартрия, атаксия, затрудненное дыхание либо одышка, угнетение дыхательного центра и сердечной деятельности, коматозное состояние.



В качестве лечения назначают промывание желудка и прием сорбента – активированного угля. Также рекомендуется симптоматическая терапия в целях поддержания дыхательной функции и стабилизации артериального давления. Доказано, что гемодиализ является малоэффективным.

Особые указания

Длительное применение Клоназепама может привести к ослаблению его действия.

Во время терапии и еще на протяжении 3 дней после ее окончания употреблять спиртные напитки не следует.

При отмене лечения дозу снижают постепенно, поскольку резкое прекращение приема препарата (особенно после продолжительного курса) может привести к развитию психофизической зависимости и возникновению абстинентного синдрома.

Управлять автотранспортом и выполнять обслуживание движущихся механических устройств в период терапии нельзя.

Применение в детском возрасте

При продолжительном лечении детей клоназепамом необходимо иметь в виду риск побочного действия на психическое и физическое развитие, которое может иметь отдаленные последствия и проявиться спустя много лет после начала терапии.

Применение в пожилом возрасте

Согласно инструкции, Клоназепам с осторожностью применяют у пациентов преклонного возраста, поскольку у них может замедляться скорость выведения препарата, а также наблюдаться снижение толерантности, особенно при диагностированной сердечно-легочной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

Эффект Клоназепама усиливают нейролептики, барбитураты, антидепрессанты, антиконвульсанты, алкоголь, наркотические анальгетики, средства, снижающие тонус скелетных мышц.

Ослабление действия препарата наблюдается при одновременном применении с никотином.

Одновременное применение с алкоголем может привести к развитию парадоксальных реакций, проявляющихся как агрессивное поведение или психомоторное возбуждение, возможно состояние патологического опьянения.



Аналоги

Аналогами Клоназепама являются: Ривотрил, Клоназепам IC.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Клоназепаме

Согласно отзывам, Клоназепам эффективен при эпилепсии, гипертонусе мышц, синдроме Веста, склонности к судорожным припадкам. Однако некоторые пациенты отмечают, что лечение сопровождается сонливостью, привыканием и другими побочными эффектами.



Цена на Клоназепам в аптеках

В среднем цена на Клоназепам дозировкой 2 мг составляет 128‒152 рубля (в упаковку входит 30 таблеток).

Источник: http://www.neboleem.net/clonazepam.php

Клоназепам — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 0,5 мг и 2 мг) препарата для лечения эпилепсии, судорог и припадков у взрослых, детей и при беременности. Состав и взаимодействие с алкоголем, синдром отмены

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Клоназепам. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Клоназепама в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Синдром отмены, после окончания приема препарата. Аналоги Клоназепама при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения эпилепсии, судорог и припадков у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Клоназепам — противоэпилептическое средство из группы производных бензодиазепина. Оказывает выраженное противосудорожное, а также центральное миорелаксирующее, анксиолитическое, седативное и снотворное действие.

Усиливает ингибирующее действие GABA на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, распложенные в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга. Уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит постсинаптические спинальные рефлексы.



Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослабления тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением невротических симптомов (тревоги, страха).

Противосудорожное действие реализуется за счет усиления пресинаптического торможения. При этом происходит подавление распространения эпилептогенной активности, возникающей в эпилептогенных очагах в коре, таламусе и лимбических структурах, но не снимается возбужденное состояние очага.

Показано, что у человека клоназепам быстро подавляет пароксизмальную активность разных типов, в т.ч. комплексы «спайк-волна» при абсансах (petit mal), медленные и генерализованные комплексы «спайк-волна», «спайки» височной и другой локализации, а также нерегулярные «спайки» и волны.

Изменения на ЭЭГ генерализованного типа подавляются в большей степени, чем фокального. В соответствии с этими данными клоназепам оказывает благоприятный эффект при генерализованных и фокальных формах эпилепсии.



Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозных путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Клоназепам + вспомогательные вещества.

При приеме внутрь биодоступность составляет более 90%. Связывание с белками плазмы — более 80%. Выводится преимущественно в виде метаболитов.

  • эпилепсия (взрослые, дети грудного и младшего возраста): типичные абсансы (petit mal), атипичные абсансы (синдром Леннокса-Гасто), кивательные судороги, атонические припадки (синдром «падения» или «drop-атаки»);
  • инфантильные спазмы (синдром Веста);
  • тонико-клонические судороги (grand mal), простые и сложные парциальные припадки и вторично-генерализованные тонико-клонические судороги;
  • эпилептический статус (внутривенное введение);
  • сомнамбулизм;
  • мышечный гипертонус;
  • бессонница (особенно у больных с органическими поражениями головного мозга);
  • психомоторное возбуждение;
  • алкогольный абстинентный синдром (острая ажитация, тремор, угрожающий или острый алкогольный делирий и галлюцинации);
  • панические расстройства.

Таблетки 0,5 мг и 2 мг.

Инструкция по применению и дозировка



Индивидуальный. Для приема внутрь взрослым рекомендуется начальная доза не более 1 мг в сутки. Поддерживающая дозамг в сутки.

Для грудных детей и детей в возрасте 1-5 лет начальная доза должна составлять не более 250 мкг в сутки, для детей в возрасте 5-12 летмкг в сутки. Поддерживающие суточные дозы для детей в возрасте до 1 года — 0.5-1 мг, 1-5 летмг, 5-12 летмг.

Для пациентов пожилого возраста рекомендуется начальная доза не более 500 мкг.

Суточную дозу следует разделять на 3-4 равных дозы. Поддерживающие дозы назначают через 2-3 недели лечения.

Внутривенно (медленно) взрослым — по 1 мг, детям в возрасте до 12 лет — по 500 мкг.
  • выраженная заторможенность;
  • чувство усталости;
  • сонливость;
  • вялость;
  • головокружение;
  • состояние оцепенения;
  • головные боли;
  • спутанность сознания;
  • нистагм;
  • парадоксальные реакции (в т.ч. острые состояния возбуждения);
  • антероградная амнезия;
  • мышечная слабость;
  • депрессия;
  • сухость во рту;
  • тошнота, рвота;
  • изжога;
  • снижение аппетита;
  • запоры или диарея;
  • усиленное слюнотечение;
  • снижение АД;
  • тахикардия;
  • изменение либидо;
  • дисменорея;
  • обратимое преждевременное половое развитие у детей (неполный преждевременный пубертат);
  • при внутривенном введении возможно угнетение дыхания, особенно на фоне лечения другими препаратами, вызывающими дыхательную депрессию;
  • у детей грудного и младшего возраста возможна бронхиальная гиперсекреция;
  • лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения;
  • недержание мочи;
  • задержка мочи;
  • нарушение функции почек;
  • крапивница;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • анафилактический шок;
  • преходящая алопеция;
  • изменение пигментации;
  • привыкание;
  • синдром отмены.
  • угнетение дыхательного центра;
  • тяжелая ХОБЛ (прогрессирование степени дыхательной недостаточности);
  • острая дыхательная недостаточность;
  • миастения;
  • кома;
  • шок;
  • закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность);
  • острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций;
  • острые отравления наркотическими анальгетиками и снотворными средствами;
  • тяжелая депрессия (могут отмечаться суицидальные наклонности);
  • беременность;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к клоназепаму.

Применение при беременности и кормлении грудью



Противопоказано применение при беременности и в период лактации. Клоназепам проникает через плацентарный барьер. Клоназепам может выделяться с грудным молоком.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, т.к. у них может быть замедлено выведение клоназепама и снижена толерантность, особенно при наличии сердечно-легочной недостаточности.

При продолжительном применении клоназепама у детей следует иметь в виду возможность побочного действия на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.

С особой осторожностью применяют у пациентов с атаксией, тяжелыми заболеваниями печени, тяжелой хронической дыхательной недостаточностью, в особенности в стадии острого ухудшения, с эпизодами ночных апноэ.



С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, т.к. у них может быть замедлено выведение клоназепама и снижена толерантность, особенно при наличии сердечно-легочной недостаточности.

При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости. При резкой отмене клоназепама после длительного лечения возможно развитие синдрома абстиненции.

Отпускается по рецепту.

При продолжительном применении клоназепама у детей следует иметь в виду возможность побочного действия на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами



В период лечения наблюдается замедление скорости психомоторных реакций. Это необходимо учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, этанолом (алкоголем), этанолсодержащими препаратами возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении клоназепам усиливает действие миорелаксантов; с вальпроатом натрия — ослабление действия вальпроата натрия и провокация судорожных припадков.

При одновременном применении описан случай уменьшения концентрации дезипрамина в плазме крови в 2 раза и ее повышения после отмены клоназепама.

При одновременном применении с карбамазепином, который вызывает индукцию микросомальных ферментов печени, возможно усиление метаболизма и в результате этого снижение концентрации клоназепама в плазме крови, уменьшение его T1/2.



При одновременном применении с кофеином возможно уменьшение седативного и анксиолитического действия клоназепама; с ламотриджином — возможно уменьшение концентрации клоназепама в плазме крови; с лития карбонатом — развитие нейротоксичности.

При одновременном применении с примидоном повышается концентрация примидона в плазме крови; с тиапридом — возможно развитие ЗНС.

Описан случай развития головной боли с локализацией в затылочной области при одновременном применении с фенелзином.

При одновременном применении возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови и развитие токсических реакций, снижение его концентрации или отсутствие указанных изменений.

При одновременном применении с циметидином усиливаются побочные эффекты со стороны ЦНС, однако частота судорожных припадков у некоторых пациентов уменьшалась.



Аналоги лекарственного препарата Клоназепам

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги по фармакологической группе (анксиолитики):

Источник: http://instrukciya-otzyvy.ru/793-klonazepam-po-primeneniyu-analogi-tabletki-epilepsiya-sudorogi-sostav-alkogol.html

Описание и отзывы о препарате Клоназепам

Клоназепам является противоэпилептическим препаратом, производным бензодиазепина. Он также оказывает миорелаксирующее, седативное и снотворное действие. Действующее вещество данного средства – одноимённое вещество клоназепам.



Форма производства

Препараты, которые содержат клоназепам

  • Ривотрил.
  • Клоназепам.

Фармакология

Противосудорожное действие препарата возникает за счёт пресинаптического торможения. При этом происходит подавление эпилептической активности, но не уменьшается возбуждение очага.

Миорелаксирующий эффект обусловлен прямым торможением функций мышц и двигательных нервов, а также торможением спинальных полисинаптических и моносинаптических тормозных афферентных путей.

Фармакокинетика

Показания

  • Эпилептические припадки у детей и взрослых.
  • Эпилептический статус.
  • Тонико-клонические судороги (такие судороги могут возникать не только при эпилепсии, но и, например, при остром алкогольном состоянии; они характеризуются гипертонусом мышц).
  • Атонические припадки (так называемые «drop-атаки» или синдром «падения»). Они характеризуются резким расслаблением мышц и сфинктеров, вследствие чего во время приступа у пациента могут непроизвольно выделяться кал или моча. Синдромом падения называют состояние, когда пациент, будучи в ясном сознании, внезапно «теряет опору» и падает на пол.
  • Кивательные судороги (по-другому они называются «судороги приветствия»). Чаще такие судороги проявляются у младенцев. Характеризуются они кивающими движениями головы, спазмом мышц шеи и непроизвольными подергиваниями глаз.
  • Синдром Веста («инфантильные спазмы»). Причиной данного заболевания, часто приводящего к смерти, является врождённая патология развития головного мозга. У детей с синдромом Веста нарушено психомоторное развитие.

Эпилептическим статусом называют состояние, при котором наблюдаются повторяющиеся друг за другом эпиприпадки, и в промежутках между ними пациент находится без сознания. Статус может быть проявлением болезни или её осложнением. При эпилептическом статусе показано внутривенное введение препарата.

Повышенный мышечный тонус, сомнамбулизм, психомоторное возбуждение, бессонница при органических нарушениях, панические расстройства, абстинентный алкогольный синдром (сюда входят признаки сильного психомоторного возбуждения, тремор, ажитация, острый или развивающийся алкогольный делирий, а также галлюцинации).

Противопоказания

  • Угнетение дыхательной функции; дыхательная недостаточность при хронической обструктивной болезни лёгких.
  • Гиперчувствительность к активному веществу.
  • Отравление алкоголем, сопровождающееся ослаблением витальных функций жизнедеятельности.
  • Острое состояние после отравления снотворными или наркотическими анальгетиками.
  • Миастения.
  • Глаукома (офтальмологическое заболевание, при котором наблюдается повышенное давление внутри глаза; а также инволюция зрительного нерва, что приводит к серьёзнейшему нарушению его функции).
  • Шок; кома.
  • Беременность.
  • Тяжёлая депрессия (приём препарата может усилить суицидальные наклонности).

C осторожностью применяют препарат при таких заболеваниях и состояниях как


  • Спинальная атаксия (нарушение двигательных функций), мозжечковая атаксия.
  • Гиперкинез (рефлекторные «насильственные» движения разных групп мышц).
  • Алкоголизм в хронической стадии, химическая зависимость, употребление психоактивных лекарственных средств.
  • Гипопротеинемия (недостаток белка в сыворотке крови), печеночная и почечная недостаточность.
  • Органические нарушения головного мозга, сердечная недостаточность.
  • Психозы, бронхоспастический синдром, апноэ (кратковременная остановка дыхания, случающаяся зачастую ночью во время сна, что и приводит к смерти), нарушения глотания у детей.
  • Пред- и послеоперационный периоды (т.к. препарат подавляет кашлевые рефлексы).
  • Пожилой возраст пациентов.

Побочные реакции

В начальной стадии лечения у пациентов, особенно у пожилых, часто наблюдаются ухудшения состояния нервной системы, проявляющиеся усталостью, снижением внимания, головокружением, сонливостью, вялостью и заторможенностью. Эмоции притупляются, двигательные и психические реакции замедляются.

Редко встречаются такие побочные явления как нарушение речи, миастения, депрессия, эйфория, временная потеря памяти на последние происходящие события, неадекватность поведенческих реакций, спутанность сознания или состояние острого возбуждения, бессонница.

Чересчур длительное лечение некоторых форм заболевания может привести к увеличению частоты эпиприпадков.

В некоторых случаях наблюдается бронхиальная гиперсекреция и нарушение работы дыхательного центра.

Побочные эффекты от приёма препарата могут затронуть органы кроветворения и привести к таким заболеваниям как нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия (это болезни, при которых изменяется качественный состав крови и нарушается баланс различных кровяных клеток – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов).

Пищеварительная система страдает от таких побочных эффектов Клоназепама как усиленное слюнотечение или сухость во рту, диарея или запор, ощущение изжоги, рвота, тошнота, понижение аппетита, нарушения работы печени.



Изредка наблюдаются такие нарушения как задержка мочи или наоборот, её недержание, нарушение менструального цикла, нарушение работы почек, снижение или усиление либидо, а также преждевременное обратимое половое созревание у детей (так называемый преждевременный неполный пубертат).

Аллергические реакции проявляются крапивницей, кожной сыпью, зудом. Крайне мал, но не исключен риск развития анафилактического шока.

Привыкание к препарату и химическая зависимость от него, понижение давления; крайне редко — понижение массы тела, преходящая алопеция (временное облысение), учащённое сердцебиение. При резком уменьшении дозировки или при отмене назначения наблюдается повышенное потоотделение, ажитация, тремор, тахикардия, тошнота и рвота, нервозность, выраженная тревожность, чрезмерная раздражительность, плохое настроение, нарушения режима сна, депрессия, мышечный спазм, миалгия.

Передозировка

Дозировка и способы применения

Начальной дозой для детей от 0 до 10 лет, с массой тела до 30 кг, считается 0,01 – 0,03 мг препарата на каждый килограмм веса, в сутки. Терапевтическая доза допускается до 0,1 мг, то есть в несколько раз выше начальной. Дозировка может повышаться до тех пор, пока не будут заметны улучшения, или же пока не появятся побочные эффекты. При появлении нежелательных реакций дозировку плавно снижают. Максимальная доза, которая может назначаться детям – это 0,2 мг.

  • Начальная суточная дозировка – 1 мг, несколько раз в сутки.
  • Терапевтическая – к начальной дозировке прибавляют 0,25 или 0,5 мг.

Для взрослых пациентов:

  • Начальная дозировка – 1,5 мг.
  • Терапевтическая – к начальной дозировке прибавляют 0,5 мг.

Приём препарата, в зависимости от дозировки, может быть раздёлен на три употребления в сутки; или же будет производиться один раз в трое суток.

Если показания врача предписывают пить Клоназепам три раза в сутки, то дозировку надо разделить строго на три одинаковых части; если же так не получается, и одна доза будет чуть большей, чем остальные, то её надо принимать непосредственно перед сном.

Приём препарата при эпилептическом статусе: струйным или капельным путём. Детям грудного, а также младшего возраста вводят внутривенно 0,5 мг. Взрослым — 1 мг.

Если возникает необходимость эти дозировки повторить, то следует помнить, что максимальная суммарная доза не должна превышать 10 мг.

Чтобы избежать воспаления стенок вен при инъекционном введении, надо вводить раствор, в котором содержится 1 мг Клоназепама, только после добавления в него такого же количество разбавителя.

Для взрослых пациентов дозировка составляет 1 мг в сутки. Максимально дозу можно увеличивать до 4 мг. Отмена Клоназепама проводится медленно и плавно, чтобы не спровоцировать повторное появление приступов пароксизмального страха.

Безопасность применения препарата при данном состоянии у детей до 16 лет не доказана.

Пожилые люди вследствие слабого здоровья не могут принимать полную дозировку, поэтому им желательно снижать количество приёмов препарата. То же самое касается пациентов с двигательными нарушениями; заболеваниями почек.

Примечание

Продолжительное лечение Клоназепамом у детей может привести к побочным влияниям на их психическое развитие, и что самое опасное – это выявится не сразу, а спустя несколько лет, когда станет заметна уже значительная разница в развитии между этим ребёнком и его сверстниками.

Использование Клоназепама непосредственно перед самыми родами или во время них, влияет на тонус мышц младенцев (появляется мышечная слабость).

Во время приёма препарата нужно соблюдать большую осторожность при вождении автомобиля, поскольку концентрация внимания изменяется к худшему, и психомоторные реакции замедляются.

Приём Клоназепама категорически нельзя совмещать с приёмом алкогольных напитков. И даже после отмены препарата, еще три дня пить алкоголь запрещено.

Взаимодействие

У пациентов с паркинсонизмом Клоназепам уменьшает эффективность противопаркинсонического средства Леводопа. Нежелательно принимать его одновременно с вальпроевой кислотой, это может спровоцировать эпиприпадок.

На фоне приёма гипотензивных средств, Клоназепам может усиливать их действие.

Наркотические анальгетики приводят к нарастанию лекарственной зависимости и усиливают эйфорию.

Циметидин пролонгирует эффект Клоназепама.

Отпуск и хранение

Сберегать препарат следует в сухом, тёмном месте, при температуре до 20 градусов. Годность со дня выпуска – 3 года.

Отзывы

Недавно мне врачи выявили склонность к судорогам, потому что у меня, оказывается, повышенный тонус мышц. Назначили терапию Клоназепамом. Спустя три недели тонус понизился, и угроза судорог почти миновала. Мой врач говорит, что недели через две он мне и вовсе прекратит назначения.

Да, принимал Клоназепам целую неделю. Последствий никаких не было. Летом ехал к другу в гости на машину, в другую область, 6 часов за рулем. А за окном жарит солнце и температура за окошком плюс 40. Доехал, как говорится, на автомате, вышел из машины, упал. Дальше не помню. Очнулся от того, что водой холодной полили и ложку в рот засунули – чтобы язык не заглотал. Друг сказал, что я упал на пол, задергался в припадке и пена со рта пошла. Врач говорит, что эпиприпадок спровоцировался перегревом.

У меня с детства проблемы с дыханием бывают (иногда вдохну и будто выдохнуть не могу целую минуту, очень страшно в эти моменты), а при повышенном мышечном тонусе мне назначили вот этот Клоназепам. Очень хорошо, что он никак не повлиял на мои дыхательные проблемы, я очень этого боялась, и врач тоже опасался, но все-таки считал целесообразным его назначить.

У моего малыша диагностировали синдром Веста. Это очень страшная штука… Даже при тщательном лечении могут остаться психические осложнения. И видно это будет не сразу. Жду, пока малыш подрастет и молюсь, чтобы Клоназепам не оставил после себя последствий.

У меня бывают атонические судороги – это очень неприятно, особенно, если я не дома, а в людном месте – на глазах у всех просто позоришься… Врач назначил это средство два месяца назад, сейчас вышел на минимальную поддерживающую дозу, надеюсь на стойкий лечебный эффект.

Автор: Радзиховская А. А.

Читать еще:
Отзывы

под контролем аппарата 2000 ЕД Диспорта у Орловой Ольги Ратмировны (рекомендую, см. в инете) она профессор по введению бутулотоксинов, и пью клоназепам. От последнего зависимость страшная, но чтобы жить и как-то быть в ритме, спасаюсь всегда спортом, помимо компьютера и другого. Да-да, именно спортом — это каждодневно, ему отдаю приоритет, а это гимнастика, турник, тяжёлая атлетика — это выводит меня из тяжёлой депрессии. Скажу Вам честно друзья, если бы не спорт — не знаю чтобы сейчас было со мной. Пытаюсь также работать посильно, хоть нахожусь на группе инвалидности, как-то отвлекаюсь. Так что работа, спорт и ещё музыка, сон — спасение. Дозу варьирую и не заморачиваюсь, веду здоровый образ жизни. никакого алкоголя и никотина — это харам. Тем также спасаюсь. Родные и близкие постоянно тоже толкают всё время в «бок», не дают мне думать, что я болен, что очень важно. Ещё очень важна поддержка родных и близких, только никаких слёз и соплей с их стороны, постоянная динамика, а это: выход в город, например в поликлинику или в храм, магазины без такси, прогулки и т.п., хоть и медленно но нужно это делать. Также по возможности посещаю святые места, езжу к мощам различных святых, в храмах, соборах и церквях забываю о болезни и молюсь, чтобы Господь дал мне шанс. Причастие и другие таинства соблюдаю. Не жалейте себя мои хорошие. Я иногда даже не хочу выйти за хлебом, но насильно себя заставляю и иду!Постоянно себя нагружайте превозмогая боль, верьте и надейтесь, а по другому никак. Желаю Нам всем удачи, бороться и не сдаваться.

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/klonazepam1.html

Клоназепам (Clonazepam)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Клоназепам

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Клоназепам

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Клоназепам

Производное бензодиазепина. Светло-желтый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, плохо растворим в спирте и хлороформе, лучше — в ацетоне.

Фармакология

Взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, расположенными в постсинаптическом ГАМК А-рецепторном комплексе в лимбической системе мозга, гипоталамусе, восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. Повышает чувствительность ГАМК -рецепторов к медиатору ( ГАМК ), что обусловливает повышение частоты открытия в цитоплазматической мембране нейронов каналов для входящих токов ионов хлора. В результате происходит усиление тормозного влияния ГАМК и торможение межнейронной передачи в соответствующих отделах ЦНС .

Клиническое действие проявляется сильным и продолжительным противосудорожным эффектом. Оказывает также антифобическое, седативное (особенно выражено в начале лечения), миорелаксирующее и умеренное снотворное действие.

Считается, что противосудорожное действие клоназепама связано, прежде всего, с воздействием на ГАМК А-рецепторный комплекс, а также обусловлено влиянием на потенциалзависимые натриевые каналы.

У грызунов устраняет судороги, индуцируемые пентетразолом, электрической стимуляцией (в меньшей степени), а также световой стимуляцией (у восприимчивых обезьян). У агрессивных приматов наблюдались эффект приручения, мышечная слабость, сон. У человека может снижать частоту комплексов пик-волна, выявляемых на ЭЭГ при абсансах (petit mal), и снижать частоту, амплитуду и распространение импульсов при малых двигательных припадках.

Клоназепам подавляет эпилептиформную активность, в связи с чем применяется при лечении эпилепсии и эпилептических синдромов. Его используют как самостоятельное или как вспомогательное средство при лечении синдрома Леннокса-Гасто (вариант petit mal), акинетических и миоклонических припадков. Применяется при абсансах (petit mal) в случае неэффективности противосудорожных средств группы сукцинимидов или вальпроевой кислоты, для лечения фокальных эпилептических припадков, в т.ч. рефрактерных (сложный фокальный — психомоторный, височной доли, и элементарный) и тонико-клонических (grand mal) припадков. Однако при назначении клоназепама больным, у которых наблюдаются припадки разных типов, следует иметь в виду, что возможно увеличение частоты или (редко) ускорение развития генерализованных тонико-клонических эпилептических припадков, в связи с чем может потребоваться дополнительное назначение другого противосудорожного средства и/или повышение дозы клоназепама.

Клоназепам используют (самостоятельно или как вспомогательное средство) для лечения индуцированной нейролептиками акатизии, облегчения симптомов каталепсии и дискинезии, обусловленной приемом лекарств. Эффективен при головной боли при мигрени, органическом мозговом синдроме, острой мании, синдроме беспокойных ног, невралгии тройничного нерва, спазмах у детей первого года жизни, судорогах при эклампсии, эпилептических припадках, вызванных испугом, и ряде резистентных судорожных состояний.

Исследования потенциальной канцерогенности клоназепама не проведены.

Данные, накопленные к настоящему времени, не позволяют определить потенциальную генотоксичность клоназепама.

Исследование фертильности в двух поколениях крыс, получавших клоназепам внутрь в дозах 10 и 100 мг/кг/ сут (в 5 и 50 раз превышающих максимальную терапевтическую дозу 20 мг/ сут , рассчитанную в мг/м 2 поверхности тела), было выявлено снижение числа беременностей и числа потомков, выживших до окончания грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях на кроликах было показано, что введение клоназепама в дозах 0,2; 1,0; 5,0 или 10 мг/кг/ сут внутрь беременным крольчихам в период органогенеза вызывает независимое от дозы увеличение частоты возникновения пороков развития (расщелина неба, незакрывшиеся веки, сросшиеся сегменты грудины и дефекты конечностей). Снижение прибавки в весе у крольчих наблюдалось при дозах клоназепама 5 мг/кг/ сут и выше, снижение эмбриофетального роста — при дозах 10 мг/кг/ сут . В аналогичных исследованиях у мышей и крыс при введении клоназепама внутрь (в дозах 15 или 40 мг/кг/ сут соответственно, что в 4 и 20 раз превышает МРДЧ 20 мг/ сут , рассчитанную в мг/м 2 поверхности тела), не было отмечено неблагоприятного влияния на организм матери или плода.

Имеются методологические проблемы, не позволяющие получить адекватные данные о тератогенности клоназепама у человека, т.к. ряд факторов (например, генетические дефекты или само эпилептическое состояние) могут быть более существенными, чем лекарственная терапия, при развитии врожденных пороков.

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ . Абсолютная биодоступность — около 90%. Cmax после однократного приема внутрь обычно достигается в течение 1–2 ч, но у некоторых больных может быть достигнута в течение 4–8 ч. Связывание с белками плазмы — около 85%. Терапевтическая концентрация в плазме крови составляет 0,02–0,08 мкг/мл. Проходит через ГЭБ , плаценту, проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени (возможно, с участием цитохрома Р450, в т.ч. CYP3A ) с образованием нескольких фармакологически неактивных производных. T1/2 — 18–50 ч. Выводится преимущественно почками (менее 2% в неизмененном виде), а также с фекалиями.

Применение вещества Клоназепам

Абсансы (как правило, не является препаратом выбора вследствие побочных явлений и возможности привыкания); атипичные абсансы, атонические и миоклонические припадки (исходная или дополнительная терапия); повышенный мышечный тонус, нарушения сна, панические расстройства; эпилептический статус (парентеральное введение).

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим бензодиазепинам, закрытоугольная глаукома, миастения, угнетение дыхательного центра, выраженная дыхательная недостаточность, выраженная печеночная и/или почечная недостаточность, кормление грудью, возраст до 18 лет (при панических расстройствах).

Ограничения к применению

Открытоугольная глаукома (на фоне адекватной терапии), хроническая дыхательная недостаточность, хронический алкоголизм, лекарственная зависимость, в т.ч в анамнезе, нарушение функции печени и/или почек, беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и в период родов допускается только по строгим показаниям, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

У женщин, принимающих клоназепам, его отмена до или во время беременности возможна только в случаях, когда при отсутствии лечения эпилептические припадки являются слабыми и редкими и если вероятность эпилептического статуса и симптомов отмены оценивается как невысокая. Имеются сообщения о том, что прием противосудорожных средств во время беременности женщинами, больными эпилепсией, повышает частоту возникновения врожденных пороков у их детей.

Категория действия на плод по FDA — D.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Клоназепам

Со стороны нервной системы и органов чувств: угнетение ЦНС — сонливость (около 50%) и атаксия (около 30%), в некоторых случаях уменьшающиеся со временем; нарушения поведения (25%), наиболее вероятные у пациентов с психическими нарушениями в анамнезе; нарушения зрения ( в т.ч. нечеткость зрения, нистагм, диплопия), патологические движения глазных яблок, афония, хорееформные подергивания, дизартрия, дисдиадохокинез, головная боль, гемипарез, мышечная слабость, тремор, головокружение, вялость, повышенная утомляемость, дезориентация, снижение быстроты реакций и концентрации внимания; спутанность сознания, депрессия, амнезия, галлюцинации, истерия, инсомния, психоз, суицидальные попытки, парадоксальные реакции (острое возбуждение, раздражительность, нервозность, агрессивное поведение, тревога, нарушения сна, ночные кошмары и др.).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия.

Со стороны респираторной системы: ринорея, бронхорея, угнетение дыхания (особенно при в/в введении, у пациентов с сопутствующей патологией органов дыхания или одновременном приеме других ЛС , угнетающих дыхание).

Со стороны органов ЖКТ : нарушение слюноотделения (гиперсаливация или сухость во рту), болезненность десен, анорексия/повышение аппетита, тошнота, диарея/запор, энкопрез, гастрит, гепатомегалия.

Со стороны кожных покровов: преходящее выпадение волос, гирсутизм.

Аллергические реакции: кожная сыпь, отек лодыжек и лица.

Прочие: лихорадка, мышечная боль, повышение или понижение массы тела, преходящее повышение уровня АЛТ и АСТ в крови, обезвоживание, лимфаденопатия, дизурия, энурез, никтурия, задержка мочеиспускания, изменение либидо.

Возможны привыкание, лекарственная зависимость, синдромы отмены и последействия (см.«Меры предосторожности»).

Взаимодействие

Угнетающее влияние на ЦНС усиливают алкоголь, наркотические анальгетики, снотворные средства ( в т.ч. барбитураты), другие анксиолитики и противосудорожные средства, нейролептики ( в т.ч. фенотиазины, тиоксантены и бутирофеноны), ингибиторы МАО , трициклические антидепрессанты. Фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал ускоряют метаболизм клоназепама, снижают его уровень в крови на 30% и ослабляют действие.

Передозировка

Симптомы: угнетение ЦНС различной степени выраженности (от сонливости до комы): выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, угнетение рефлексов, кома; возможно угнетение дыхания.

Лечение: индукция рвоты и назначение активированного угля (если пациент в сознании), промывание желудка через зонд (если пациент без сознания), симптоматическая терапия, мониторинг жизненно важных функций (дыхание, пульс, АД ), в/в введение жидкостей (для усиления диуреза), при необходимости — ИВЛ . В качестве специфического антидота возможно использование антагониста бензодиазепиновых рецепторов флумазенила (в условиях стационара), однако флумазенил не показан для применения у пациентов с эпилепсией (велика вероятность провокации эпилептических припадков).

Пути введения

Меры предосторожности вещества Клоназепам

Начало применения или резкая отмена клоназепама у больных эпилепсией или с эпилептическими припадками в анамнезе могут ускорять развитие припадков или эпилептического состояния.

В ряде исследований показано, что примерно у 30% пациентов, получавших противосудорожную терапию в течение трех месяцев, наблюдалось снижение противосудорожной активности ЛС , в некоторых случаях корректировка дозы позволяла эту активность восстановить.

Риск возникновения лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз и с увеличением продолжительности приема, а также у пациентов с лекарственной и алкогольной зависимостью в анамнезе. При необходимости прекращения лечения клоназепамом отмену следует проводить постепенно, путем снижения дозы, чтобы уменьшить риск синдрома отмены. При этом необходимо одновременное назначение другого противоэпилептического средства.

При резкой отмене после длительного приема или приема высоких доз возникает синдром отмены, характеризующийся психомоторным возбуждением, страхом, вегетативными нарушениями, бессонницей, в тяжелых случаях — психическими нарушениями.

При лечении и консультировании женщин с эпилепсией, желающих родить ребенка, должно быть учтено следующее: не следует прекращать терапию антиконвульсантами, если ЛС применяется для предотвращения судорог, т.к. имеется высокая вероятность развития эпилептического статуса с сопутствующей гипоксией и риском для жизни. В отдельных случаях, когда тяжесть и частота эпилептических припадков такова, что позволяет предположить, что отмена терапии не приведет к серьезной угрозе для жизни, можно отменить лечение до и во время беременности. Следует учитывать, что даже средне-выраженные судороги могут наносить вред эмбриону/плоду.

При продолжительном применении клоназепама в педиатрической практике следует оценивать риск и пользу из-за возможности побочного неблагоприятного действия на физическое и психическое развитие ребенка, в т.ч. отсроченного (может не проявляться в течение нескольких лет).

С осторожностью применять у хирургических и стационарных больных, т.к. клоназепам может подавлять кашлевой рефлекс.

В период лечения клоназепамом недопустимо употребление алкогольных напитков. С осторожностью применять одновременно с ЛС , вызывающими угнетение ЦНС . При одновременном приеме средств, угнетающих ЦНС , или алкоголя вероятность тяжелых побочных реакций возрастает.

При возникновении парадоксальных реакций клоназепам следует отменить.

При длительном применении необходимо периодически контролировать картину периферической крови и функцию печени.

Во время лечения клоназепамом и в течение 3 дней после его окончания не следует управлять транспортными средствами, а также выполнять работу, требующую быстроты психомоторных реакций.

Источник: http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_376.htm

Клоназепам

Инструкция по применению:

Латинское название: Clonazepam

Код ATX: N03AE01

Действующее вещество: Клоназепам

Производитель: Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Польша), Remedica (Кипр)

Описание актуально на: 27.10.17

Клоназепам — противоэпилептический препарат, являющийся производным бензодиазепина. Также данное средство способно оказывать снотворное, седативное и миорелаксирующее действие.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Выпускают данный препарат в форме таблеток. Реализуется препарат в контурных ячейковых упаковках (по 30 табл.), помещенных в картонные пачки по 1 шт.

Показания к применению

Клоназепам рекомендован к применению при эпилептических приступах у взрослых и детей. Также его применяют при тонико-клонических судорогах, которые могут возникать при остром алкогольном опьянении. Кроме того, его используют при атонических припадках, которые характеризуются резким расслаблением всех мышц и сфинктера. Также Клоназепам применяют при кивательных судорогах, которые чаще всего встречаются у детей и сопровождаются киваниями головы, спазмом шейных мышц и подергиваниями глаз. Показано употребление данного препарата и при синдроме Веста.

Клоназепам показан при повышенном мышечном тонусе, сомнамбулизме, психомоторном возбуждении, панических расстройствах, абстинентном синдроме у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Противопоказания

Клоназепам противопоказан при дыхательной недостаточности и угнетении дыхания, отравлении алкоголем с ослаблением витальных функций, гиперчувствительности к его компонентам, остром отравлении снотворным или наркотическим анальгетиком. Также не применяют Клоназепам при глаукоме, беременности, в состоянии шока и комы, при тяжелой депрессии с суицидальными наклонностями.

Особая осторожность необходима при назначении препарата пациентам со спинальной и мозжечковой атаксией, гиперкинезом, хроническим алкоголизмом, зависимостью от химических и психоактивных веществ.

Также необходимо соблюдать осторожность при назначении данного препарата пациентам с гипопротеинемией, печеночной и почечной недостаточностью, сердечной недостаточностью и органическими поражениями головного мозга, а также пациентам с психозами, апноэ, бронхоспастическим синдромом, нарушением глотания. Редко назначают препарат пациентам в перед- и послеоперационном периоде, и пожилым пациентам.

Инструкция по применению Клоназепам (способ и дозировка)

Режим дозирования подбирается индивидуально для каждого пациента. Рекомендуемая начальная доза для взрослых — не более 1 мг в день. Поддерживающая дозамг в день.

Для пациентов пожилого возраста начальная доза составляет не более 500 мкг.

Для детей в возрасте 1-5 лет и грудных детей начальная доза составляет не более 250 мкг в день. Для детей в возрасте 5-12 летмкг в день. Оптимальные поддерживающие суточные дозы для детей в возрасте до 1 года – 0,5-1 мг, 1-5 летмг, 5-12 летмг.

Общую суточную дозу делят на 3-4 равных дозы. Принимать поддерживающие дозы следует через 2-3 недели лечения.

Побочные эффекты

Применение препарата Клоназепам может вызывать следующие побочные действия: усталость, снижение внимания, сонливость, заторможенность и головокружения. Часто бывает притупление эмоций, замедление реакций, значительно реже наблюдается депрессия, миастения, эйфория, нарушение речи и даже временная потеря памяти. Также изредка встречается спутанность сознания, неадекватность поведения, бессонница.

В некоторых случаях после применения таблеток Клоназепама наблюдается нарушение работы дыхательного центра и бронхиальная гиперсекреция. Также побочные эффекты задевают органы кроветворения.

Возможны побочные эффекты со стороны ЖКТ: диарея или запор, тошнота и рвота, изжога, сухость во рту или усиленное слюнотечение, снижение аппетита и нарушение работы печени.

Со стороны мочеполовой системы иногда бывает недержание мочи или ее задержка, нарушение работы почек, нарушение либидо и менструального цикла.

Иногда при приеме Клоназепама возникают аллергические реакции.

Передозировка

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Клонотрил, Ривотрил.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Клоназепам — это усилитель ингибиторов, который влияет на распространение нервных импульсов. Он стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в нейронах мозга, как спинного, так и головного, и замедляет процессы возбудимости подкорковых структур головного мозга, таких как лимбическая система, таламус и гипоталамус. Также торможению подвергаются полисинаптические спинальные рефлексы.

Противотревожное действие Клоназепама обусловлено влиянием его на лимбическую систему, что приводит к снижению тревожности, а также к ослаблению страха, тревоги, беспокойства, снижению эмоциональности. Седативный эффект препарата проявляется за счет воздействия на ретикулярную и таламическую системы, при этом значительно снижается невротическая симптоматика. За счет пресинаптического торможения возникает противосудорожное действие препарата.

Клоназепам устраняет пароксизмальную активность любых видов и является эффективным средством от эпилепсии.

Особые указания

В период лечения нельзя допускать употребления алкоголя.

В период лечения наблюдается замедление скорости психомоторных реакций. Это необходимо учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказано применение при беременности и в период лактации.

Клоназепам проникает через плацентарный барьер и может выделяться с грудным молоком.

В детском возрасте

При продолжительном применении клоназепама у детей следует иметь в виду возможность побочного действия на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.

В пожилом возрасте

Препарат с осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, т.к. у них может быть замедлено выведение клоназепама и снижена толерантность, особенно при наличии сердечно-легочной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Препарат с особой осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени.

Лекарственное взаимодействие

Эффект Клоназепама усиливают барбитураты, антиконвульсанты, нейролептики, антидепрессанты, алкоголь, наркотические анальгетики, средства, уменьшающие тонус скелетных мышц. Ослабляют — никотин.

Алкоголь провоцирует парадоксальные реакции: агрессивное поведение или психомоторное возбуждение, возможно состояние патологического опьянения.

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше +25 °C. Срок годности — года.

Цена в аптеках

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Источник: http://dolgojit.net/klonazepam.php