Опоясывающий герпес внутренних органов

Опоясывающий герпес: причины, симптомы, лечение заболевания



Опоясывающий герпес, герпес зостер Опоясывающий герпес является достаточно сложным, острым вирусным заболеванием, которое характерно сегментарными воспалениями межпозвоночных ганглий (нервных узлов) и задних корешков спинного мозга.

Оглавление:

Проявляться заболевание может болями и высыпаниями по ходу пораженных нервов.

Причины опоясывающего герпеса

Основной причиной опоясывающего герпеса (лишая) является вирус ветряной оспы, который остается в организме даже после излечения ветряной оспы в детстве. Определенное время он находится в спокойной, спящей форме, но благодаря некоторым фактором, вирус опоясывающего герпеса может активизироваться и нанести вред.

Исследования подтвердили, что на данный момент, в пассивной форме, вирус опоясывающего герпеса есть более чем у 99% жителей планеты, но риск перенести активную форму заболевания существует только для 10-20%. Группой риска считаются люди возрастом старше 50 лет и люди, страдающие пониженным иммунитетом.

Группа риска

Так как заболеванию подвержены люди с ослабленным иммунитетом, мы составили следующий список, так называемую группу риска, которая наиболее подвержена вирусу и дальнейшему развитию заболевания:
  • ВИЧ-инфицированные, больные СПИДом;
  • Болеющие раком или проходящие радиотерапию и химиотерапию;
  • Страдающие сахарным диабетом;
  • Люди, принимающие гормоны;
  • Люди, которыми была перенесена пересадка каких-либо органов;
  • Люди с опасными хроническими заболеваниями, в список которых входят: туберкулез, сердечная недостаточность, цирроз, хронический гепатит или почечная недостаточность.

Опоясывающий герпес: причины и симптомы заболевания



Симптомы опоясывающего герпеса

Определить опоясывающий герпес (герпес зостер) можно по достаточно многим симптомам, но возникает он у разных людей практически одинаково. Сначала, это лихорадка, монотонные или интенсивные болевые ощущения по ходу расположения пораженного нерва и головная боль. Далее, на фоне развития заболевания, на поверхности тела, вдоль пораженного нерва, появляются эритематозные пятна, отечные, и с группами небольших пузырьков, наполненных сразу прозрачным, а потом более мутным содержимым. Через определенное время, пузырьки самовольно или при внешних воздействиях вскрываются, а их края подсыхают. Далее, сформированные корочки исчезают.

Заразен ли опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес заразен, и это многократно подтверждено клиническими и лабораторными исследованиями. Однако есть и подтверждение другого мнения, что заразиться вирусом опоясывающего герпеса может лишь тот человек, у которого в детстве не было ветряной оспы.

Вирус опоясывающего герпеса передается через самый обыкновенный контакт с больным человеком, через общие предметы, вещи и даже воздушно-капельным путем.

Человек, больной опоясывающим герпесом, считается заразным с момента возникновения заболевания, во время его развития, и до того самого периода, пока все пузырьки не покроются корками или не исчезнут с поверхности кожного покрова.

Чем опасен опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес возможен у людей любого возраста:


  • Чем опасно заболевание опоясывающий герпес для людей Опоясывающий герпес у детей. Заболевание редко возникает у детей младше 10 лет, но может также протекать в очень легкой, даже не диагностированной форме;
  • Опоясывающий герпес у молодых людей. Течение заболевания быстрое, не вызывает серьезных последствий, достаточно часто заканчивается полным выздоровлением;
  • Опоясывающий герпес у пожилых людей. Группа риска, заболевание может протекать болезненно и долго, вызывать различные осложнения;
  • Опоясывающий герпес у беременных женщин. Может протекать в нескольких формах, активной и пассивной, то есть, быть ярко выраженным, полноправным заболеванием, или же пройти без особых симптомов и остаться незамеченным. Опоясывающий герпес при беременности достаточно опасен, так как заболевание может повлиять не только на будущую мать, но и на плод (хотя многие медики и спорят с данными утверждениями), поэтому, необходимо очень внимательно относиться к возможным симптомам, чтобы иметь возможность вовремя диагностировать опоясывающий герпес.

Достаточно часто, опоясывающий герпес, который проявился в ослабленном организме, чреват непоправимыми последствиями. Вирус заболевания активно размножается в клетках спинного мозга и в клетках головного мозга, что довольно опасно. Возможно разрушение тканей, которое приводит к параличу лицевого нерва, параличу рук и ног, нарушению дыхания и даже летальному исходу.

В некоторых случаях, когда вирус распространяется на глаза, может развиться глаукома, сильное поражение роговицы и слепота.

Если же вирус, в момент своего развития, распространяется на внутренние органы человека, это зачастую приводит к сильнейшим воспалениям легких и почек.

Лечение опоясывающего герпеса

Как лечить опоясывающий герпес? Данный вопрос беспокоит не только больных, чей организм внезапно был поражен активизацией вируса, но и каждого читателя данного материала. Чуть ниже мы приведем несколько методов избавления от данного недуга.

Лечение опоясывающего герпеса народными средствами

Опоясывающий герпес — болезнь, которую необходимо лечить, и делать это стоит вовремя, не оттягивая помощь организму и не игнорируя неприятные симптомы. Существует несколько основных способов, и одним из них, по крайней мере, в нашей стране, считается лечение опоясывающего герпеса народными средствами. По правде говоря, мы не являемся фанатами подобных методом, но и не вправе запрещать их, а потому только лишь консультируем по данному поводу:


  • Лечение опоясывающего лишая травами. Для продуктивного лечения подойдет отвар из любой горькой травы: бессмертник, бархатцы, девясил, полынь, чистотел и так далее. Лекарственное растение следует круто заварить и остудить. Далее, мокнуть в отвар чистую салфетку, немного присолить (буквально щепотка соли), и аккуратно привязать к пораженному месту. Желательно, сделать именно согревающий компресс и продержать его не менее получаса;
  • Мед, чеснок и зола от опоясывающего герпеса. Данное средство можно приготовить путем смешивания трех компонентов — три зубка чеснока, одна столовая ложка золы и 100 г меда. Все перетереть, измельчить и тщательно смешать. Готовая мазь от опоясывающего герпеса наносится тонким слоем на место поражения;
  • Лечение герпеса на теле дегтем. Один из самых простых методов, который не требует затрат или особенных приготовлений. От человека потребуется только систематическое применение дегтя на пораженных местах — 1 раз в день, тонким слоем, наносить кисточкой;
  • Лечение опоясывающего герпеса настойками. Опоясывающий герпес на лице и опоясывающий герпес на голове можно вылечить спиртовыми настойками целебных растений (применяют даже аптечные настойки). Необходимо по несколько раз в день аккуратно смазывать пораженные места настойкой прополиса или мелиссы.

Существуют и другие народные средства от опоясывающего герпеса, но по ряду причин, мы не имеем возможности перечислить и тщательно описать каждое из них, тем более что таких средств насчитывается более нескольких сотен. Лечение опоясывающего герпеса у детей и взрослых подобными средствами и рецептами возможно, но оно должно быть очень аккуратным, и только с разрешения квалифицированного доктора. В последнее время, народные средства используются все чаще, но помните, что только как вспомогательные, а не основные.

Опоясывающий герпес (лишай): лечение заболевания

Диета при опоясывающем герпесе

Специалисты считают, что правильная диета, режим и здоровое питание, могут помочь не только в лечении опоясывающего герпеса, но и в его профилактике. Причины данного мнения ясны, ведь довольно часто организм и его иммунная система ослабевают из-за неправильного питания. Тем более, если взять говорить о возрасте, когда с годами функциональность пищеварительной системы падает, и организмом все хуже усваиваются витамины, например, витамины А, С и группы В. Соответственно, иммунитет значительно ослабевает и опоясывающему герпесу становится намного проще проявить себя и нанести вред человеческому организму.

Что же предпринять в данной ситуации? Самым правильным решением будет отладка режима питания и стабилизация диеты, что поможет избежать не только освещаемого нами заболевания, но и многих других, завязанных на ослаблении и воспалении органов желудочно-кишечного тракта. Необходимо питаться по системе, не переедать, употреблять только полезные продукты, максимальное предпочтение отдавать натуральным, например, овощам и фруктам, а в процессе взросления организма (его физиологического старения), стараться дополнительно принимать и витаминно-минеральные комплексы.

Немаловажными в данной ситуации являются и продукты, которые полезны для всего организма — орехи, цитрусовые, тыквенные, бобовые, зелень, брокколи, а также, белое мясо, кисломолочные продукты с биодобавками, оливковое масло, рыба. Если говорить о напитках, то рекомендуется отвар шиповника и зеленый чай.



На самом деле, правильное питание и нормированное потребление полезных веществ, это и есть профилактика опоясывающего герпеса и многих других, не менее опасных для человека заболеваний.

Опоясывающий герпес: лечение медикаментами и народными средствами

Лекарства от опоясывающего герпеса

Естественно, кроме диеты и специальных комплексов витаминов, народных мазей и отваров, существует и медикаментозное лечение, которое может ускорить избавление от неприятных и опасных симптомов. В первую очередь, это следующие назначения:

  • Противовирусные препараты;
  • Медикаменты для облегчения состояния больного;
  • Медикаменты для повышения сил;
  • Специальные препараты для устранения сопутствующих заболеваний;
  • Иммуномодуляторы.

Очень многим людям известны такие медикаментозные средства от опоясывающего герпеса и его симптомов, как: кеторол, ибупрофен, прегабалин, габапентин, ацикловир, виферон, а также некоторые антидепрессанты и кортикостероиды. Но помните, что их применение без специального назначения опасно для здоровья человека, а потому не стоит заниматься самолечением, тем более опоясывающего герпеса, да еще и с применением сильных медикаментозных средств.

Вопрос-ответ

Даже после прочтения нашей статьи о том, как выглядит опоясывающий герпес, как передается опоясывающий герпес, каковы его симптомы и как правильно лечить данное заболевание, у людей могут остаться дополнительные вопросы. И вот самые частые из них по нашей теме:


  • Как вылечить опоясывающий герпес, насколько опасными могут быть осложнения? Каковы отзывы о лечении опоясывающего герпеса? Ответить однозначно на данный вопрос сложно, так как течение заболевание, лечение и последствия опоясывающего герпеса могут быть очень разными, в зависимости от общего состояния человеческого организма и возраста пациента. Но, можно смело заявить, что симптомы заболевания в возрасте до 50 лет могут пройти и сами, и потребуется на это 3-4 недели;
  • Инкубационный период опоясывающего герпеса? Здесь можно спорить очень долго, так как речь идет о вирусе, постоянно живущем в организме человека. Некоторые медики утверждают, что инкубационный период опоясывающего герпеса длитсядней, другие же называют подобные сроки неверными, и определяют под инкубационный период всю жизнь человека;
  • Какой врач лечит опоясывающий герпес? Мнений тут тоже немало, так как правильнее всего обратиться сразу к терапевту, считая проблему психосоматической — к невропатологу, если развитие болезни на фоне слабой иммунной системы — к иммунологу.

Можно еще очень долго говорить о том, какой именно, простой или опоясывающий герпес опаснее, выявлять осложнения после опоясывающего герпеса и делиться рецептами, которые подскажут, как вылечить опоясывающий герпес, но самым правильным решением больного, при обнаружении описанных нами симптомов, будет обращение к врачу. Поверьте, только квалифицированный специалист поставит действительно корректный диагноз, а значит, и сможет назначить качественное и быстрое лечение. Рекомендуем прочесть статью о герпесе генитальном.

Источник: http://antirodinka.ru/opoyasivaiuschiy-gerpes-prichini-simptomi-lechenie-zabolevaniya

Опоясывающий герпес: симптомы и лечение

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – это острое вирусное заболевание человека, характерными признаками которого являются высыпания на коже и симптоматика поражения нервной системы. Поскольку опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа, эти два заболевания во многом сходны между собой.

Причины, эпидемиология и механизм развития заболевания

Опоясывающий лишай вызывается вирусом семейства Herpesviridae – Herpesvirus Varicellae. Как и все представители данного семейства, возбудитель опоясывающего герпеса неустойчив к воздействию многих факторов внешней среды: в течение 10 минут погибает при нагревании, под ультрафиолетовыми лучами, при обработке дезинфицирующими средствами. Хорошо сохраняется при низких температурах, не теряет свои свойства даже при повторном замораживании.

Заболеть опоясывающим герпесом могут только лица, ранее перенесшие ветряную оспу в типичной или латентной форме. Эпидемических вспышек заболеваемости не отмечается – возможны лишь спорадические случаи болезни. В основном поражаются лица пенсионного возраста, однако нередко регистрируются случаи данного заболевания и у более молодых лиц.

Возбудитель опоясывающего герпеса – контагиозная инфекция. В случае если с человеком, страдающим данным заболеванием, проконтактирует ребенок, ранее не болевший ветрянкой, через некоторое время (до 21 дня после контакта) у него, вероятно, разовьется ветряная оспа.

Распространяется вирус воздушно-капельным путем.

После того как человек переболеет ветрянкой (обычно это происходит в детском возрасте), некоторое количество вируса сохраняется в его организме, персистируя в области нервных ганглиев. Под воздействием неблагоприятных факторов (нервные перегрузки, переохлаждение, снижение иммунного статуса в результате острых и хронических, таких как ВИЧ, СПИД, опухоли, заболеваний, травмы) вирус пробуждается и вызывает воспаление в местах своей локализации и связанных с ними участках кожи.

Симптомы опоясывающего герпеса

За несколько дней до начало заболевания больного начинают беспокоить слабость, головная боль, утомляемость, познабливание, повышается температура тела до субфебрильных цифр. Иногда к вышеуказанным симптомам присоединяются и диспепсические расстройства. Параллельно возникает дискомфорт, а затем жжение, зуд, боли в области будущих высыпаний – по ходу нервных стволов.

Период выраженных клинических проявлений характеризуется острым началом с повышения температуры тела до фебрильных (38–39°C) цифр и других признаков общей интоксикации. Одновременно в области проекции пораженного нерва появляются характерные высыпания:


  • сначала – пятна розового цвета 2–5 ммв диаметре;
  • через 1–2 дня на фоне покраснения формируются группы пузырьков с бесцветным содержимым внутри.

Обычно кожные проявления расположены односторонне, чаще они локализуются на лице по ходу ветвей тройничного нерва, в области межреберий, в отдельных случаях – по ходу нервов верхних и нижних конечностей, а также в области гениталий.

Высыпания обычно сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов и их болезненностью.

Через несколько дней после появления высыпаний фон, на котором они располагаются, бледнеет, пузырьки подсыхают, на их месте образуются корочки, которые через 3–4 недели отпадают.

Симптомы интоксикации пропадают со снижением температуры тела.

Вышеописанная клиника характерна для типичной формы заболевания, но иногда высыпания могут носить и иной характер:


  • абортивная форма – после образования папулы сыпь резко регрессирует, минуя пузырьковую стадию;
  • буллезная форма – везикулы сливаются между собой, образуя большие пузыри с геморрагическим содержимым;
  • генерализованная форма – после появления локальных высыпаний, новые везикулы распространяются по всей поверхности кожи и слизистых оболочек (подобная форма часто встречается при иммунодефицитах).

Поскольку при опоясывающем герпесе поражается и нервная ткань, больные предъявляют жалобы на следующие нарушения:

  • жгучие, приступообразные боли, преимущественно в ночное время;
  • расстройства кожной чувствительности в пораженной области;
  • парезы мышц, иннервируемых пораженным нервом.

Невралгические боли могут сохраняться в течение многих месяцев и лет после выздоровления.

После первого эпизода опоясывающего лишая наступает стойкая ремиссия, в единичных случаях возможны рецидивы.

Диагностика

Поскольку опоясывающий герпес обладает характерной симптоматикой, диагноз обычно не вызывает затруднения и лабораторное подтверждение его не проводится.

Лечение опоясывающего герпеса

  • Противовирусные препараты (Ацикловир) эффективны при их назначении в первые 3 суток заболевания.
  • С целью уменьшить болевой синдром и снять воспаление назначаются препараты группы НПВС (Нимесулид, Мелоксикам и другие).
  • При симптомах поражения нервной системы – антидепрессанты, седативные, снотворные средства.
  • Чтобы уменьшить зуд – антигистаминные препараты.
  • Если присутствуют признаки выраженной интоксикации – детоксикационная терапия (инфузии растворов) с последующим приемом диуретиков.
  • Обработка пораженных участков кожи препаратами, содержащими Ацикловир, раствором бриллиантовой зелени, Солкосерилом.
  • В случае бактериального инфицирования элементов сыпи – антибиотики.

Профилактика

Профилактические меры не проводятся.



К какому врачу обратиться

При появлении пузырьков на коже или слизистых оболочках необходимо обратиться к дерматологу. В некоторых случаях дополнительно требуется осмотр невролога. При длительном, тяжелом, рецидивирующем течении необходима консультация иммунолога и инфекциониста.

Источник: http://myfamilydoctor.ru/opoyasyvayushhij-gerpes-simptomy-i-lechenie/

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес (Zoster – лат.) — вирусное заболевание, характеризующееся сыпью с водянистыми волдырями в локализованной области, сопровождающееся острым болевым синдромом и кожным зудом. Заболевание имеет родство с простудой на губах, но вызывается другим вирусом из семейства герпесвирусов. Осложненные формы вируса зостера отличаются увеличенным размером волдырей и меньшей заживляемостью рубцов.

Что такое опоясывающий герпес

Герпес — вялотекущее, имеющее возвратный характер, явление. Локализация высыпаний при зостере имеет четко очерченный след, схожий с повреждением кожи от частого трения об ремень. Сыпь выступает широкой полосой на одной из сторон тела или лица, сопровождается острой мышечной болью, повышенной температурой, общим недомоганием организма.

Различают атипичные формы опоясывающего лишая:


  • Абортивная. Не имеет пузырчатых высыпаний, болевой сидром отсутствует.
  • Пузырная (буллезная). Волдыри крупные с неровными краями в зоне поражения.
  • Геморрагическая. Везикулы заполнены кровяными сгустками, после заживления остаются рубцы на коже.
  • Гангренозная (некротическая). Проявляется некрозом ткани с последующим образованием глубоких шрамов.
  • Диссеминированная (генерализованная). Генерализованные высыпания располагаются по обеим сторонам тела.

Возбудитель

Опоясывающий лишай вызывается реактивацией вируса ветряной оспы в организме. После первичного попадания зостера в тело, он долгое время находится внутри нервных клеток в латентном состоянии. Ослабление иммунной системы человека способствует активации вируса при встрече с носителем. По нервным окончаниям герпес поступает в кожный покров, вызывая болевые ощущения, чесотку и покраснение кожи. Чуть позже появляются пузырьки, наполняются бурой жидкостью, после лопаются с образованием корочки. Механизм реактивации вируса изучен слабо.

Пути передачи

Герпес передается воздушно-капельным путем, контактным способом и через кровь матери плоду. Носителями возбудителя являются больные опоясывающим лишаем или ветряной оспой. После инкубационного периода, который длитсядней, появляются первые пузырьки. Их появление сопровождается болями, зудом, общим недомоганием.

Симптомы

Симптомы опоясывающего герпеса:

  • резкая мышечная боль;
  • дерматит;
  • головная боль;
  • интоксикация организма;
  • лихорадка;
  • общее недомогание;
  • зуд;
  • сыпь;
  • покраснения кожного покрова;
  • появление волдырей;
  • локальное изменение поверхности кожи.

Заболевание поражает нервные окончания, что вызывает острые болевые ощущения в области кожных высыпаний и нестерпимый зуд. Характер болей приступообразный, жгучий, с увеличением интенсивности в ночные часы. Глубина болезненных ощущений может выглядеть как аппендицит, невралгия тройничного нерва, приступ желчекаменной болезни, печеночные колики, что становится причиной ошибочного диагноза на ранних стадиях заболевания.

Опоясывающий герпес у детей

Дети до 10 лет реже заболевают опоясывающим лишаем, чем взрослые. В группе риска находятся дети с иммунодефицитом. Беременная женщина при контакте с носителем герпетической инфекции может передать вирус новорожденному. При поражении вирусом у детей характерно появление острой лихорадки и высокой температуры, первые высыпания на коже появляются в течение 1-2 дней, быстро набирают силу и черездней струпья отваливаются, редко с образованием шрамов. Дети не страдают от невралгических симптомов. Осложненные формы лишая встречаются редко.



Причины возникновения

Вирус опоясывающего лишая возникает как повторная инфекция у лиц, перенесших ветряную оспу. После первичного инфицирования патогенные клетки селятся в нервных узлах вдоль позвоночника, в межреберной части или в черепной коробке. Длительное время они могут находиться в спящем состоянии. Повторный контакт с больными оспой или герпесвирусом может привести к заражению вирусом. Благоприятными факторами для рецидивного возникновения инфекции являются:

  • снижение иммунитета;
  • стресс;
  • физические травмы;
  • переохлаждение;
  • ВИЧ;
  • онкологическое заболевание;
  • гепатит;
  • возрастные изменения (у лиц преклонного возраста);
  • инфекционные заболевания;
  • гормональное лечение, лучевая, фото или химиотерапия.

Осложнения после опоясывающего герпеса

Даже простое течение герпетической инфекции может сопровождаться опасным осложнением:
  • расстройства кожной чувствительности;
  • отеки;
  • рубцы;
  • некроз тканей;
  • поперечный миелит (воспаление спинного мозга);
  • нарушения двигательных функций рук, ног, спины;
  • паралич;
  • ослабление и потеря зрения при высыпании в области века;
  • появление воспалений на слизистых оболочках;
  • рецидивы заболевания;
  • развитие злокачественных образований;
  • серозный менингит, энцефалит, острая миелопатия;
  • возникновение вторичных инфекций;
  • поражение внутренних органов;
  • пневмония;
  • дискомфорт пищеварения;
  • расстройства мочеиспускания.

В большинстве случаев заболевание проходит полностью, редко наблюдается сохранение невралгических болей. У тяжелых пациентов боль перерастает в хроническую и длится годами.

Опоясывающий герпес у беременных

У беременных женщин, переболевших ветрянкой, реактивация вируса опоясывающего лишая может произойти при ослаблении иммунитета или наличии соматической патологии. Избежать заболевания помогает ранняя диагностика на этапе планирования беременности и профилактика. Повторная активация вируса не так опасна для плода, как первичное попадание ветряной оспы в организм будущей матери. Инфицирование ребенка происходит внутриутробно через кровь. Зостер матери вызывает ветряную оспу у новорожденного.

При поражении ослабленного организма, у беременной женщины наблюдаются первые признаки в виде общего недомогания и простудного синдрома без кашля и насморка. Через 2-3 дня в области ребер или поясничном отделе вздуваются красные бугорки, что сопровождается жгучей болью и зудом. По мере развития они перерождаются в пузыри с мутноватой жидкостью. Постепенно волдыри сливаются в области большего размера, а после подсыхают с образованием корочек. Струпья отпадают без образования рубцов. После высыпаний могут оставаться болезненные ощущения вдоль нервных стволов.

Диагностика

При развернутой клинической картине на коже диагностика труда не представляет. Возможны ошибочные диагнозы на ранних стадиях развития во время инкубационного периода. Более точный диагноз ставится при лабораторных исследованиях выделений: микроскопии, серологического метода, выделения вируса на культурах тканей, иммунофлюоресценции, ПЦР (полимеразная цепная реакция). Лабораторные методы исследования проводятся в случаях выявления заболевания у детей больных иммунодефицитом, у инфицированных грудных детей, а также при атипичных формах вируса.



Лечение опоясывающего герпеса

Заболевание может протекать самостоятельно без осложнений. Лечение опоясывающего герпеса на теле необходимо проводить под наблюдением врача. Оно применяется для снижения болевого симптома, ускорения выздоровления и предотвращения осложнений. Из препаратов назначаются анальгетики, седативные и снотворные средства. Применяются противовирусные препараты, мази и дезинфицирующие растворы для наружного применения. При невралгических осложнениях назначается физиотерапия. Атипичные формы герпеса требуют госпитализации и назначения антибиотиков.

Источник: http://vrachmedik.ru/594-opoyasyvayucshij-gerpes.html

Опоясывающий герпес, симптомы и лечение у взрослых

Опоясывающий герпес – крайне неприятное и довольно распространенное заболевание, имеющее вирусную природу. Симптомы недуга проявляются на разных участках тела. Обычно это лицо, конечности, гениталии, поясничный отдел спины. Иногда высыпания образуются и на других участках кожи, но на лице наиболее часто.

Также эта болезнь имеет определенные признаки поражения нервной системы. Помимо опоясывающего лишая, возбудитель заболевания – варицелла зостер – способен приводить к появлению ветрянки у детей, а также взрослых, ранее не болевших данным недугом.

Что это такое?

Опоясывающий герпес – это спорадическое заболевание, вызываемое реактивацией вируса герпеса III типа (Varicella Zoster virus). Болезнь характеризуется преимущественным поражением кожных покровов и нервной системы с тяжелыми осложнениями.

Вирусы varicella-zoster при попадании в организм человека быстро распространяются через кровь, цереброспинальную жидкость и оболочки нервов. Поселяясь в нервных клетках спинномозговых ганглиев, они персистируют там пожизненно. Переохлаждение, инсоляция, злоупотребление алкоголем, физические и психические травмы, гормональные циклы — все, что наносит удар по иммунитету, провоцирует обострение заболевания. Обладая тропностью к клеткам нервной системы, вирусы varicella-zoster вызывают заболевания, которые часто протекают по типу инфекционного заболевания центральной и периферической нервных систем.



Пожизненное скрытое носительство варицелла зостер установлено примерно у 20% жителей нашей страны, переболевших в детстве ветряной оспой. Бессимптомное носительство »дремлющего» вируса может быть пожизненным. Главным убежищем для него служат нервные клетки организма. Под действием внутренних и/или внешних агентов, происходит активизация вируса.

История

Опоясывающий лишай был известен ещё в античные времена, однако рассматривался как самостоятельное заболевание. В то же время ветряная оспа в течение длительного времени часто принималась за натуральную оспу: несмотря на то, что клинические различия этих двух инфекций были описаны ещё в 60-х годах XVIII века, надежная дифференциация стала возможной лишь в конце XIX века.

Инфекционная природа ветряной оспы была доказана Steiner в 1875 году в опытах на добровольцах. Предположения о связи ветряной оспы с заболеваниями опоясывающим лишаем были сделаны впервые в 1888 году von Bokay, который наблюдал заболевание ветряной оспой детей после контакта с больными герпес зостер. Подтверждение эти представления получили лишь в конце 1950-х гг., когда Т. Weller выделил возбудитель от пациентов с обеими клиническими формами инфекции.

Однако наиболее убедительными оказались эпидемиологические данные: заболеваемость ветряной оспой в очагах опоясывающего лишая была существенно выше, чем в среднем среди населения (в очагах опоясывающего лишая высок вторичный риск инфицирования). В 1974 году Takahashi с сотрудниками получил ослабленный Oka-штамм «дикого» вируса, а в 1980 году в США было начато клиническое испытание вакцины против ветряной оспы.

Как можно заразиться?

Вирус опоясывающего герпеса высоко контагиозен (передаваем), поэтому легко распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем, а также при контакте с кожей больного. При этом в организм проникает жидкость, содержащаяся в пузырьках, образующихся на эпидермисе зараженного ветрянкой или опоясывающим лишаем. Впервые инфицированный человек заболевает ветряной оспой, после чего вирус длительно персистирует в организме.



Обострение болезни в форме опоясывающего герпеса может произойти по причине воздействия ряда провоцирующих факторов:

  • снижение иммунитета, тяжелые иммунодефицитные состояния;
  • прием цитостатиков, химиотерапия, онкологические заболевания;
  • аутоиммунные болезни, патологические нарушения в составе крови;
  • стрессы, потрясения;
  • отравления, интоксикации;
  • длительное переохлаждение;
  • пожилой возраст (старше 65 лет).

Ветряная оспа – часто встречающееся заболевание у детей, при этом взрослый, имеющий эпизод этой болезни в анамнезе, может активировать «спящий» вирус, контактируя с ребенком. Опоясывающий герпес у детей до 10-летнего возраста может проявляться только в случае врожденных нарушений функционирования клеток иммунной системы, а также при перенесенной в первые месяцы жизни ветрянке.

Заразен ли герпес зостер?

Если контактирующий человек в детстве переболел ветрянкой, и у него выработался стойкий иммунитет, то риск заражения герпесом зостер практически сводится к минимуму. Однако у людей, ранее не болевших ветряной оспой, контакт с больным опоясывающим лишаем может привести к развитию ветрянки. Особенно данный риск увеличивается у детей и у взрослых после пятидесяти лет с низким иммунитетом.

Следует заметить, что герпес зостер заразен в период герпетических высыпаний. В период заживления и образования корок данное заболевание перестает быть опасным.

Можно ли повторно заболеть?

Вирус ветряной оспы, попадая в организм человека, вызывает ветрянку (ветряная оспа). Однако после выздоровления данный вирус не устраняется, а сохраняется в организме человека в латентном состоянии. Данный вирус бессимптомно затаивается в нервных клетках в задних корешках спинного мозга.



Активизация вируса происходит при воздействии на организм негативных факторов, способствующих снижению иммунитета. В данном случае заболевание повторяется, только не в виде ветряной оспы, а в виде опоясывающего лишая. Как правило, повторное проявление опоясывающего лишая в дальнейшем не наблюдается. У больных с нормальным состоянием здоровья рецидив герпеса зостер наблюдается в двух процентах случаев.

У десяти процентов людей рецидив герпеса зостер наблюдается при наличии следующих патологий:

В связи с этим, для снижения риска рецидива заболевания, а также для предотвращения развития герпеса зостер с 2006 года была выпущена вакцина против вируса Varicella-zoster. Данная вакцина показала хорошие результаты, снизив риск развития заболевания на 51%.

Симптомы опоясывающего герпеса у взрослых

Как развиваются симптомы заболевания, зависит от состояния иммунной системы взрослого человека. Чем слабее защита, тем ярче проявляется действие вируса. Тяжёлые формы характеризуются появлением некротических участков с глубокими рубцами, ухудшающими внешний вид.

Чаще всего поражаются кожа туловища, чуть реже — конечностей. Высыпания сопровождаются болями, которые часто носят опоясывающий характер. Они локализуются с одной стороны.



Начальный период

Продромальный, характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:

  1. Головная боль
  2. Субфебрильная температура тела, реже лихорадка до 39С
  3. Озноб, слабость
  4. Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ
  5. Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов в зоне, где потом будут высыпания.
  6. Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
  7. При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.

После снижения температуры ослабевают и прочие общие интоксикационные расстройства.

Период высыпаний

Время, когда появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Симптомы и характер сыпи зависят от тяжести воспалительного процесса. Сначала высыпания имеют вид очагов розовых пятен размером в 2-5 мм, между которыми остаются участки здоровой кожи.

  1. При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные везикулы, пузырьки с прозрачным серозным содержимым, которое мутнеет через 3-4 дня.
  2. При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть с примесью крови, черного цвета. Герпетические высыпания имеют волнообразное течение, как при ветрянке, то есть с промежутками в несколько дней появляться свежие высыпания с везикулярными элементами. Пузырьки как бы переползают с одного места на другое, опоясывая тело, отсюда и название этого заболевания.

При легких же формах воспалительного процесса трансформация кожных узелков в пустулы не образуется и их изъязвления не происходит, а также возможно проявление герпеса только неврологического характера — боль без сыпи, по другому ее еще называют герпетической невралгией и зачастую ошибочно принимают за проявления межреберной невралгии, остеохондроза или сердечные боли. И поэтому может быть назначено неадекватное лечение.

Период образования корочек

Обычно черездней на месте высыпаний образуются корочки. Весь эритематозный фон, то есть места, где располагались везикулы постепенно становятся бледными, подсыхают, а желтовато-коричневые корочки отпадают, оставляя небольшую пигментацию или депигментацию.



Боль — грозный симптом опоясывающего лишая

При заболевании у больного всегда отмечаются боли, интенсивность которых бывает от едва ощутимых до мучительных, изнуряющих больного, которые прекращаются на короткий период под воздействия наркотиков. Чаще всего боли появляются в зоне высыпаний на коже, соответствующих пораженным нервам. Интенсивность боли не всегда соответствует тяжести высыпаний на коже.

После прекращения обострения у 10 — 20% больных развиваются постгерпетические невралгии, при которых боли сохраняются длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Боли связаны с поражением вирусами межпозвоночных ганглиев черепно-спиномозговых нервов и задних корешков спинного мозга. Тяжелое течение заболевания регистрируется при поражении спинного и головного мозга, а так же его оболочек. При поражении вегетативных ганглиев нарушается функция внутренних органов.

Атипичные симптомы

Признаки опоясывающего лишая при атипичных формах течения выражаются следующими формами:

Перед тем как лечить опоясывающий лишай, необходимо убедиться что это он. Пока опоясывающий герпес не даст явных симптомов определить заболевание невозможно, поскольку невралгическая симптоматика может указывать на другие болезни.

Как выглядит опоясывающий герпес, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.



Диагностика

В продромальном периоде опоясывающий герпес следует дифференцировать от плеврита, невралгии тройничного нерва и от синдрома острого живота (аппендицит, почечная колика, желчнокаменная болезнь).

Если высыпания расположены не по ходу нервных стволов, то проводится дифференциальная диагностика с простым герпесом, ветряной оспой, а буллезную форму нужно дифференцировать от рожистого воспаления и от поражений кожных покровов при иммунодефицитах и сахарном диабете.

Лечение опоясывающего герпеса

У взрослых опоясывающий лишай может закончиться спонтанным выздоровлением и без врачебного вмешательства. Однако лицам с ослабленным иммунитетам, пожилым пациентам лечение опоясывающего герпеса нужно начинать как можно скорее. Это позволяет облегчить тяжесть состояния и предотвратить постгерпетические осложнения.

Из противовирусных препаратов взрослым пациентам назначают таблетки на 7 – 10 дней:

  • Зовиракс – 2 г/ сутки.
  • Ацикловир – 0.8 г х 5 р. в день.
  • Фамцикловир – 0.5 г х 3 р. в день.
  • Валацикловир – 1 г х 3 р. в сутки.

Для снятия боли на начальных стадиях опоясывающего лишая прописывают:



Антидепрессанты для лечения ВПГ-3 с затяжным болевым синдромом назначают такие:

Как лечить опоясывающий герпес с целью устранения специфических высыпаний? Медикаменты наружного применения специалисты назначают дополнительно к противовирусным средствам внутреннего употребления.

Эффективными мазями против вируса Зостера являются Ацикловир, Бонафтон, Алпизарин, Хелепин, Интерферон, Эпервудин. Обработку тела полезно проводить гелями Аллергоферон и Инфагель, а также кремами Эпиген, Ацикловир, Зовиракс.

Для подсушивания и обеззараживания ранок, оставшихся после вскрытия герпетических элементов, разрешено применять жидкость Кастеллани и зеленку, борную кислоту и лосьон Каламин, Фукорцин и Хлоргексидин. Лечение разнообразят препаратами цинка (Бадигеон, Циндол) и крепким раствором марганцовки.

Народные средства

Все нижеперечисленные рецепты сборов растений (по выбору) готовят так: одну столовую ложку трав настоять в стакане кипяткаминут, остудить и употреблять по 1/2-1/3 стакана 2-3 раза в день для снятия легкой боли и нервной возбудимости, а также при бессоннице.

  • Корень валерианы, листья мяты – по 3 части, листья вахты – 4 части.
  • Лист мяты, лист вахты – по 2 части, корень валерианы и шишки хмеля по 1 части.
  • Плоды фенхеля и цветы ромашки – по 1 части, корень алтея, корень солодки, корневище пырея – по 2 части каждого (рекомендуют детям).
  • Корень валерианы – 2 части, корень ромашки – 3 части, плоды тмина – 5 частей.
  • Корень валерианы, цветы боярышника, листья мяты, трава омелы, трава пустырника – по 1 части каждого.
  • Корень валерианы, трава пустырника, соломка зелёного овса – по 1 части.
  • Листья татарника, солома зелёного овса, плоды тмина – по 2 части, цветки боярышника, цветки ромашки – по 1 части.
  • Листья мяты – 1 часть, трава вереска, листья мелиссы – по 2 части, корень валерианы – 4 части.
  • Листья вереска, трава сушеницы, трава тимьяна, корень валерианы – по 2 части, корень цикория – 1 часть.
  • Трава пустырника, трава сушеницы, трава вереска – по 2 части, шишки хмеля, плоды тмина – по 1 части.

Использование лекарственных фармакопейных трав оправдано при легкой форме патогенеза опоясывающего герпеса.

Последствия

Быстрое и безболезненное выздоровление при герпетическом лишае обусловлено общим хорошим состоянием здоровья пациента. Молодой и сильный организм с нормальным иммунитетом лучше справляется с вирусом. Вообще же эта болезнь редко проходит без каких-либо осложнений – всего в 30% случаев. Невралгические боли после перенесенного вируса могут сохраняться от полугода до нескольких лет.

Последствия опоясывающего герпеса могут быть весьма серьезными:

  • поперечный миелит с переходом в двигательный паралич;
  • сердечная недостаточность;
  • прогрессирование онкологических процессов;
  • симптом Рамсея-Ханта: паралич мимических мыщц, полная или частичная потеря слуха;
  • поражение глазодвигательных нервов;
  • поражения головного мозга: энцефалит, серозный менингит, менингоэнцефалит;
  • слепота, вызванная некрозом сетчатки.

Неправильно пролеченный опоясывающий лишай может приобрести рецидивирующее течение с последующим охватом других нервных стволов. Помимо невролога и кожного диспансера, обязательно нужно посетить иммунолога для грамотной коррекции иммунитета.

Вакцинация

Против возникновения заболевания предложена живая вакцина, известная как Zostavax.

Эта вакцина редко вызывает побочные эффекты, но противопоказана пациентам с ослабленным иммунитетом и не может быть эффективной у пациентов, принимающих противовирусные препараты, активные против вируса Varicella zoster. С экономической точки зрения целесообразно применять её для пациентов в возрасте старше 60 лет.

В систематическом обзоре Cochrane Library восьми рандомизированных плацебоконтролируемых исследований, которые охватилиучастников, удалось установить, что вакцина Zostavax у лиц старшего возраста предотвращает один эпизод опоясывающего лишая на каждые 70 вакцинированных, то есть она была эффективна в снижении риска опоясывающего лишая почти на 50 %. Побочные эффекты, вызванные вакциной, были представлены в основном лёгкими и умеренными симптомами в месте инъекции[16].

Источник: http://medsimptom.org/opoyasyvayushhij-gerpes/

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес считается заболеванием вирусной природы, которое характеризуется герпетиформными односторонними поражениями в виде высыпаний на кожном покрове. Опоясывающий герпес характеризуется интенсивным болевым синдромом. Возбудителем заболевания считается вирус Зостера или вирус оспы ветряной, который относится к семейству герпевирусов. Как правило, первая встреча с вирусом происходит в детском возрасте, протекая в виде ветрянки (ветряной оспы), после чего вирус переходит в латентную форму (спящую).

Опоясывающий герпес известен с античных времен, но в то время его рассматривали как отдельное заболевание. Ветряная оспа на протяжении длительного времени считалась натуральной оспой. Хотя симптоматические различия этих двух заболеваний были описаны еще в середине XVIII века. Основная дифференциальная диагностика стала доступной только в конце XIX века. Характер ветряной оспы, как инфекционный, был доказан в 1875 году в исследованиях на добровольной группе людей. Предпосылки к мнению о связи ветряной оспы с опоясывающим герпесом были предложены в 1888 году, когда было замечено появление ветряной оспы у детей после контактирования с носителями опоясывающего герпеса в клинической форме.

Но свое окончательное подтверждение эти заключения получили только в конце 1950-х годов, когда был выделен один и тот же возбудитель от больных, которые имели обе клинические формы этих двух инфекционных заболеваний. Однако наиболее утвердительными оказались данные по эпидемиологии: заболеваемость ветрянкой в очагах опоясывающего герпеса была намного выше, чем среди населения, в общем. В 1974 г. в Японии был получен ослабленный штамм вируса герпеса Зостера, а в начале 1980 г. в США начались клинические испытания прививки против ветрянки.

Дети, которые переболели ветрянкой, все равно являются носителями данного вируса. Он находится в ганглиях спинного мозга, в клетках нейроглии и обычно не вызывает особых проявлений при нормальном иммунитете. По прошествии некоторого количества лет после первичного поражения вирусом организма, начинает происходить его активация с переходом вируса из нервных клеток вдоль по их аксонам. После того, как вирус достигает окончания нервной клетки, он вызывает проявление острой формы на кожном покрове, руководствуясь сигналами вегетативной нервной системы.

Опоясывающий герпес проявляется в виде высыпаний на кожном покрове, которые сопровождаются, порой, выраженной болью и сильным зудом. Нужно отметить, что отличие опоясывающего герпеса от простого герпеса (на губах) заключается в болевом синдроме и обширных областях поражения.

Опоясывающий герпес причины

Опоясывающий герпес в несколько раз чаще проявляется на фоне понижения иммунитета. В период клинических проявлений вирус имеет распространение по всему организму и его можно определить в содержимом высыпаний, слезной жидкости и слюны.

После проникновения вируса в нервную систему, его локализация наблюдается в основном в области периферического нейрона спинального ганглия и начинает распространяться по всей нервной системе. Также может присутствовать частичная денервация. В заднем спинальном ганглии начинается воспаление, вовлекая за собой геморрагические некрозы. Во время опоясывающего герпеса в воспалительный процесс вовлекаются не только периферические нервы, мозговые и спинальные ганглии, но и мозговые оболочки с мозговым веществом.

Процесс того, как вирус опоясывающего герпеса переходит в латентное состояние и как затем активируется, особо не изучен до сих пор.

Опоясывающий герпес никакого отношения не имеет к простому герпесу 1,2 типов и потому вызывается совершенно другим видом вирусом (вирус Зостера), но все виды вируса герпеса относятся к одной группе — группе герпесвирусов.

Число пациентов с вирусом опоясывающего герпеса на сегодняшний день приходится уже около 3 начеловек в пожилом возрасте и около 15 % больных с иммунодефицитом.

Опоясывающий герпес имеет склонность к рецидивам. Вирус при этом сохраняет свойство повреждать как нервные клетки, так и кожный эпителий больного через слизистые оболочки и кожный покров, далее следуя по току крови и току лимфы в межпозвоночные ткани и ганглии спинного мозга, где и находится впоследствии в латентном состоянии.

Активация опоясывающего герпеса происходит при резком снижении иммунитета, а также при приеме лекарственных препаратов для подавления иммунной системы (при раковых опухолях).

Онкологические заболевания в виде: опухолей злокачественного генеза, метастазирования, лимфогранулематоз и т.п. могут дать резкое обострение вируса. И ни как сами по себе, а из-за применения лекарственных препаратов, которые подавляют рост раковых клеток (химиотерапия). Так же лучевая терапия способствует местному развитию опоясывающего герпеса, потому что при ней происходит гибель как пораженных раком клеток, так и лимфоцитов – клеток-киллеров, которые способствуют поддержанию иммунитета.

Пересадка внутренних органов, вирусный ганглионеврит, носительство ВИЧ-инфекции, переходящей в стадию СПИД, способствуют затяжному клиническому проявлению опоясывающего герпеса. Вообще при Вич-инфекции опоясывающий герпес может считаться как один из ее признаков. То есть больному, у которого хотя бы раз в год и более случаются рецидивы опоясывающего герпеса, необходимо в первую очередь пройти обследование на ВИЧ-статус.

Вирусному поражению при опоясывающем герпесе, как правило, подвержены черепные и межпозвоночные нервные ганглии. Сам ДНК вируса способен проникать вовнутрь клетки. И при определенных случаях может приводить к развитию менингоэнцефалита и поражать слизистую внутренних органов.

Но хочется отметить тот факт, что здоровые люди практически не болеют опоясывающим герпесом. Что касается детей, то они также достаточно редко страдают данным заболеванием. Около 5% детей с опоясывающим герпесом имеют онкологические заболевания или ВИЧ-инфекцию. Порою опоясывающий герпес у детей возникает уже в грудном возрасте, а то и в период новорожденности. Как правило, это объясняется тем, что у женщины обострялся опоясывающий герпес при беременности, или же она переболела ветряной оспой.

По итогам исследований, проведенных американскими учеными, выяснилось, что дети, которым в младшем возрасте поставили вакцину против ветряной оспы, почти не подвержены риску возникновения опоясывающего герпеса. Что нельзя сказать о детях, которые просто переболели ветрянкой.

Но, несмотря на то, что опоясывающий герпес во время беременности не оказывает влияния на развивающийся плод, данная инфекция может представлять опасную угрозу для течения беременности и для последующего состояния ребенка в перинатальном периоде.

Вирус опоясывающего герпеса поражает одного из 3500 детей в перинатальном периоде.

Опоясывающий герпес у детей в период новорожденности является следствием перенесенного герпеса у их матерей в период беременности, особенно в третьем триместре. Может произойти передача опоясывающего герпеса гематогенным путем (плацентарно-маточным) или же во время родов (если герпес поражает слизистые половых путей). Также, во время грудного вскармливания происходит передача вируса.

Признаки развития опоясывающего герпеса у новорожденных можно выявить через неделю после передачи вируса. При опоясывающем герпесе у детей перинатального периода происходит высыпание пузырьков на кожных покровах и слизистых оболочках. Очень часто вирус поражает конъюнктиву глаз, не вызывая высыпаний на кожных и слизистых покровах, но при этом персистируя в организме ребенка. Течение заболевания для малыша достаточно тяжелое и продолжается около 10 дней.

Если ребенок родился недоношенных, то вирусная инфекция в виде опоясывающего герпеса будет протекать намного сложнее, поражая головной мозг (энцефалит герпетический). Прогноз при опоясывающем герпесе у недоношенных новорожденных неблагоприятный. Около 70 % недоношенных имеют летальный исход.

Но лечение опоясывающего герпеса у новорожденных лекарственными препаратами противовирусной группы снижает перинатальную смертность в половину. Лечение при обнаружении вируса у новорожденного назначается незамедлительно.

Лечение опоясывающего герпеса новорожденных при помощи противовирусных препаратов снижает смертность детей практически на 50%.

Герпесные инфекции считаются самыми распространенными инфекционными заболеваниями у беременных, которые могут осложнить течение беременности. Но вот опоясывающий герпес во время беременности встречается не так уже часто, в отличие от простого герпеса.

Число беременных, которые являются носителями вируса простого герпеса, растет большими темпами (около 30% всех беременных). С ними же растет заболеваемость опоясывающим герпесом во время беременности. В случае первичного заражения данным видом герпеса может произойти: поражение плода в виде различных уродств, хромосомных аномалий или же внутриутробная гибель плода.

Во время беременности опоясывающий герпес может привести к развитию долго неперсистирующего герпеса 1,2 видов, или сочетаться с ними одновременно. Что для беременной женщины принесет сильнейшие болевые ощущения и нестерпимый зуд, с сопровождением лихорадки и общего недомогания.

Беременность сама по себе является причиной иммунодефицита. При иных условиях, то есть при повышенном иммунитете, беременность была бы невозможна. Природой задумано физиологическое понижение иммунитета на протяжении всей беременности для удачного вынашивания плода. Опоясывающий герпес «просыпается» вследствие снижения иммунитета, и то, не на первых стадиях его понижения, а при хроническом иммунодефиците, который и можно наблюдать во время беременности.

Как понятно, из вышеизложенного, причиной для развития или поражения опоясывающим герпесом может представляться иммунодефицит, который может возникать при различных заболеваниях и состояниях, в любом возрасте.

опоясывающий герпес фото на спине

Опоясывающий герпес симптомы

Симптоматика при опоясывающем герпесе начинается с общих продромальных симптомов: диспепсические расстройства, головная боль, незначительное повышение температуры тела, выраженный озноб и общее недомогание. В последующем могут присоединиться зуд и боль по ходу нервных периферических волокон. Характерными считаются зуд и жжение кожного покрова на месте будущих пузырьков. Такие признаки признаются весьма субъективными, а интенсивность герпесных проявлений может быть разной у каждого пациента. Длительность течения начального периода не превышает 5-ти суток, но у детей такой период даже короче, чем у взрослых больных.

После недолгого периода продромальной фазы может отмечаться значительный подъем температуры тела до субфебрильных цифр, с присоединением симптомов интоксикации организма (мышечные и головные боли, анорексия). Наряду с этим, по ходу нескольких ганглиев спинальных могут появиться кожные высыпания в виде розовых пятен с выраженным болевым синдромом, которые, как правило, не сливаются и составляют в диаметре 5 мм.

По истечении нескольких часов, на фоне экзантем начинают появляться плотно сгруппированные везикулы с содержимым серозного цвета. Края этих везикул обычно неровные, а их основание гиперемированное и отечное. Зависимо от состояния иммунитета и от степени тяжести протекания опоясывающего герпеса может присоединиться болезненность и увеличение регионарных (местных) лимфатических узлов. У детей может быть фарингит, ринит и ларингит, что сильно осложняет течение заболевания.

Экзантемы определяются в области проекции нервного ствола. Зачастую встречается одностороннее повреждение нервного ганглия, которое проецируется по ходу нервов межреберных, лицевого тройничного нерва. Имеются случаи, когда в процесс поражения вовлекаются нервные стволы конечностей с последующим развитием неврита. К счастью, такие случаи очень редки. Чаще имеют место экзантемы в паху.

При опоясывающем герпесе можно одновременно определить сыпь на различных стадиях, начиная от покраснения и заканчивая областями гиперпигментации после заживления везикул. Примерно через неделю гиперемия кожного покрова вокруг везикул спадает, а вместе с ней и отечность, жидкость внутри везикул мутнеет, они начинают подсыхать и на месте их локализации образуются корочки, после прохождения которых, может отмечаться незначительная пигментация кожных покровов. В итоге, через 2-3 недели от начала заболевания происходит выздоровление.

Однако у опоясывающего герпеса может быть и генерализованная форма проявлений.

Порой форму генерализованных высыпания при опоясывающем герпесе сравнивают с присоединившейся ветрянкой, потому как локализация высыпаний отмечается не только по ходу нервных ганглий, но и на других кожных участках и слизистых оболочках. Если же имеет место генерализованный опоясывающий герпес или клинические его проявления длятся более 21 дня, то необходимо обследовать больного на определение природы иммунодефицита и на наличие онкологических заболеваний.

Опоясывающий герпес может также иметь абортивную форму, для которой характерны эритематозные высыпания по ходу нервных ганглиев, которые достаточно скоро исчезают после появления везикул. При этом общее состояние больного особо не страдает.

Буллезная форма при опоясывающем герпесе характеризуется крупными везикулами, сливающимися в крупные, с серозным содержимым пузыри. При повреждении кровеносных сосудов содержимое из серозного, преобразуется в геморрагическое, а при возникновении вторичной инфекции – в гнойное. В тяжких случаях, эти пузыри могут сливаться в сплошные ленты, при подсыхании которых также может произойти вторичное инфицирование с образованием темного некротического струпа. Степень тяжести протекания такой формы опоясывающего герпеса зависит от расположения экзантем. К примеру, при поражении лицевых нервов присоединяются невралгические острые боли, поражение роговицы глаз и век.

Длительность опоясывающего герпеса при острой форме составляет 2-3 недели; при абортивной форме около недели; а при осложненной форме или течении затяжного характера – более месяца. Боли при опоясывающем герпесе имеют жгучий, приступообразный характер, с большей интенсивностью в ночное время суток. Нарушение чувствительности кожных покровов и локальные парестезии являются наиболее признанными симптомами опоясывающего герпеса.

Имеют место случаи повреждения нервов глазодвигательных, сфинктера мочевого пузыря и брюшных мышц. Если начинает развиваться серозный менингит, то изменения при исследовании ликвора порою не соответствуют выраженности симптомов при менингите. В острой форме опоясываюшего герпеса возможно развитие энцефалита и менингоэнцефалита.

При офтальмическом виде опоясывающего герпеса могут возникать такие нарушения, как поражение глазной ветви нерва тройничного. При симптоме Рамсея-Ханта имеет место лицевой односторонний периферический паралич с поражением мышц мимических и высыпаний в слуховом проходе или же на слизистых оболочках ротовой полости и горла. Также отмечается интенсивный болевой синдром в наружном слуховом проходе, головокружение и в последующем, полная или частичная глухота.

При опоясывающем герпесе двигательного характера может наблюдаться незначительная слабость мышечная, поражение миотом вместе с дерматомами, которые поражены герпетической сыпью. У опоясывающего герпеса могут быть разной интенсивности клинические проявления, особенно у людей с ослабленной иммунной системой. У таких пациентов может развиться энцефалит, поражение мозга спинного. Могут поражаться артерии, вызывая гемиплегию.

Невралгические боли при опоясывающем герпесе порой длятся до полугода. Редко опоясывающий герпес проходит быстро и безболезненно, хотя и такие случаи есть, что обусловлено хорошим уровнем иммунитета.

Опоясывающий герпес может вызвать появление осложнений в виде: поперечного миелита, который со временем переходит в паралич двигательный. Опоясывающий герпес у ВИЧ-инфицированных сочетая другие иммунодефицитные состояния протекает намного тяжелее. Длительность латентного периода перед появлением высыпаний составляет примерно неделю. Большой риск проявления опоясывающего герпеса представляют больные, имеющие лимфому или лимфогранулематоз. Около 50 % из них имеют герпетические высыпания, которые распространены по всей поверхности тела. У 10% имеется возможность развития пневмонии вирусной, гепатита и менингоэнцефалита с другими тяжелейшими осложнениями.

При опоясывающем герпесе выделяют типичные формы: абортивную, при которой имеются только высыпания с пузырьками, а болевой синдром отсутствует; пузырную, при которой высыпания могут представляться виде крупных пузырей; геморрагическую, при которой пузырьки заполнены кровью; гангренозную, при которой имеет место незначительный некроз тканей, с последующим образованием рубцов на всю оставшуюся жизнь.

герпес опоясывающий фото у ребенка

Опоясывающий герпес у детей, как правило, протекает с такой же симптоматикой, как и у взрослых. Дети младшего возраста довольно хорошо переносят опоясывающий герпес без высыпаний, однако с болевым синдромом и покраснением некоторых областей на кожных покровах. Школьников опоясывающий герпес поражает в более серьезных формах, затрагивая кожный покров в области уха, что может привести параличу лицевого нерва.

Ребенок перестает быть заразным и может вернуться к занятиям в тот момент, когда все высыпания покрылись корочками, но для дополнительной защиты для окружающих следует пораженные места прикрывать повязкой.

При диагностике опоясывающего герпеса важно учитывать некоторые нюансы. Многие недостаточно квалифицированные специалисты путают опоясывающий герпес с почечной коликой, со стенокардией, и прочими похожими заболеваниями. Потому что, в начале заболевания опоясывающий герпес проявляется лихорадкой и резкими болями, при этом имея незначительные пораженные области с высыпаниями.

Для правильной диагностики используют: микроскопию для обнаружения вируса опоясывающего герпеса, иммунофлюроресцентный метод, культурологический метод, ПЦР-диагностику и серологический метод.

Опоясывающий герпес лечение

Большое количество случаев опоясывающего герпеса может заканчиваться спонтанным излечением даже при отсутствии терапии. Однако качественная терапия опоясывающего герпеса существует и может существенно облегчить проявления болезни, а также предотвратить развитие осложнений.

Целями терапии при данном заболевании выступают: ускорение выздоровления, предотвращение осложнений, уменьшение болевых ощущений, уменьшение вероятности развития невралгии постгерпетического характера.

Медикаментозная терапия необходима пациентам с большим риском возникновения осложнений или затяжным течением заболевания. Это лица с иммунодефицтными состояниями, пациенты пожилого возраста. Польза от противовирусного лечения у молодых и здоровых пациентов не доказана.

Случаи неосложненного характера лечатся в амбулаторных условиях. Госпитализация в стационар показана тем больным, у кого есть подозрения на диссеминированный процесс, при поражении головного мозга и глаз.

Для терапии опоясывающего герпеса обычно применяют Фамцикловир, Ацикловир, Валацикловир. Валацикловир представляется метаболическим основателем Ацикловира и превращается в него под действием продуцирования ферментов печенью. Молекулы Ацикловира обладают уникальной способностью встраиваться в ДНК вируса. Таким образом, останавливается её репликация и размножение зараженных частиц. Фамцикловир переходит в организме в Пенцикловир и действует аналогичным способом.

Безопасность и эффективность применения данных лекарственных препаратов доказана многочисленными опытами в терапии опоясывающего герпеса. При начале терапии в течение трех суток от первых проявлений высыпаний, они могут способствовать уменьшению выраженности болевого синдрома, понижать длительность течения заболевания и вероятность невралгии постгерпетического характера.

Фамцикловир и Валацикловир применяются в более удобном режиме приема, нежели Ацикловир, но они недостаточно изучены и по стоимости представляются несколько дороже. Начинать применение Ацикловира необходимо в первые 72 часа по 0.8 гр. до пяти раз в сутки. Прием Фамцикловира назначают по 0.25 гр. три раза в сутки также не позднее 72 часов от появления сыпи. Продолжительность лечения составляет около 14 дней, но все зависит от тяжести заболевания.

Обезболивание болевых ощущений при опоясывающем герпесе является одним из важных моментов в лечении. Качественное обезболивание делает возможным для пациента нормально дышать, двигаться и помогает уменьшать дискомфорт психологический. В Соединенных Штатах Америки для обезболивания назначаются анальгетики наркотические, к примеру Оксикодон.

Из анальгетиков ненаркотического действия могут применяться: Декскетопрофен, Напроксен, Ибупрофен, Кеторолак, Кетопрофен. Данные препараты относятся к нестероидным противовоспалительным. При герпетической невралгии очень эффективны лекарственные средства на основе Капсаицина.

Противосудорожные лекарственные препараты обычно применяются при эпилепсии, но они также обладают определенной способностью уменьшать боль нейропатического характера. При опоясывающем герпесе применяются Габапентин и Прегабалин.

Имеется положительная динамика при применении антидепрессантов в терапии постгерпетической невралгии.

Кортикостероидные лекарственные препараты уменьшают зуд и воспаление. В ряде исследований была доказана их способность совместно с применением противовирусных средств уменьшать клинические проявления в легких и при средне-тяжелых формах заболевания.

При опоясывающем герпесе можно принимать душ, но ни в коем случае не ванны, так как высыпания нельзя распаривать. При кожном зуде можно использовать компрессы с Каламином. Пораженную высыпаниями область лучше максимально раздеть, т.к. чем меньше контакта с одеждой и больше контакта с воздухом, тем лучше.

При лечении опоясывающего герпеса у детей, особенно новорожденных, важно учитывать перинатальный возраст, при котором назначение некоторых лекарственных препаратов категорически запрещено. То же самое касается опоясывающего герпеса во время беременности.

При наличии проявлений и симптомов опоясывающего герпеса у новорожденных, терапия проводится незамедлительно лекарственным препаратом Ацикловиром по 50 мг/кг в сутки в течение 3-х недель.

Сопутствующий герпесу конъюнктивит у детей может пролечиться мазью Идоксуридин.

При беременности важно следить за состоянием иммунитета и не допускать его снижения. Важным считается прием поливитаминов, прогулки на свежем воздухе, абсолютный отказ от вредных привычек. Будущим мамам важно помнить, что с самого начала беременности их иммунитет сильно снижается для физиологического продолжения беременности, потому как в иных условиях ее продолжение невозможно. Потому важно оградить себя от большого количества скопления людей, особенно в сезонные времена появления эпидемий.

Также профилактикой для больных с опоясывающим герпесом считается профилактическое закаливание, применение физиотерапии и фитотерапии для поддержания иммунитета. Отказ от курения и от употребления алкогольных напитков существенно им поможет в этом.

Стоит помнить, что опоясывающий герпес – заболевание неизлечимое, но при хороших условиях жизни можно добиться стойкого ремиссионного периода и так вплоть до конца жизни пациента.

Источник: http://vlanamed.com/opoyasyvayushhij-gerpes/